Avaliação clínica das restaurações semidiretas de resina composta em dentes tratados endodonticamente

Abstract

O objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação clínica retrospectiva das restaurações semidiretas de resina composta em dentes posteriores tratados endodonticamente. As avaliações foram realizadas nas clínicas do Curso de Graduação em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), durante o período de 2024 a 2025, conduzidas por uma examinadora previamente calibrada. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH), os pacientes foram selecionados por meio dos projetos de extensão Endo Z e PRoDENTE, de acordo com critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) antes do início da pesquisa. A análise seguiu os critérios modificados da Federação Dentária Internacional (FDI), contemplando aspectos estéticos, funcionais e biológicos. Por se tratar de dentes tratados endodonticamente, também foram considerados: presença de lesão periapical, espessamento da lâmina dura, selamento periapical, blindagem coronária e material utilizado, nível apical da obturação e material obturador, presença de dor pós-operatória, dor à percussão vertical e horizontal, sensibilidade ou dor à palpação, presença de fístula, reabsorção óssea ou radicular e alteração de cor dental. As restaurações foram avaliadas por inspeção visual e tátil, com auxílio de jatos de ar/água e secagem da superfície, sob iluminação de refletor. Foram realizadas também radiografias interproximais e periapicais. Os dados foram analisados por estatística descritiva, sendo apresentadas as frequências absolutas e relativas (%) de cada critério clínico. Os escores excelente, bom e satisfatório foram considerados clinicamente aceitáveis, enquanto os escores insatisfatório e ruim foram considerados clinicamente não aceitáveis. A amostra foi composta por 6 pacientes (4 mulheres, 2 homens), com idades entre 33 e 61 anos. A avaliação clínica revelou que a maioria das restaurações semidiretas apresentou desempenho clinicamente aceitável na maior parte dos critérios estéticos, funcionais e biológicos avaliados. Destacaram-se resultados positivos como a ausência de sensibilidade pós-operatória e recorrência de cárie em 100% dos casos, alta satisfação do paciente (100% excelente) e boa estabilidade de cor (50% excelente). Entretanto, alguns critérios como fratura e retenção (16,7% insatisfatório) e integridade dental (16,7% insatisfatório) indicaram desafios em aspectos relacionados à resistência estrutural. Na avaliação endodôntica, 50% dos dentes apresentavam lesão periapical pré-existente, mas todos permaneciam assintomáticos. O questionário OHIP-14 revelou um impacto significativo da saúde bucal na qualidade de vida dos participantes, com os domínios de incapacidade social e dor física sendo os mais afetados. Concluiu-se que as restaurações semidiretas demonstraram ser uma alternativa viável e eficaz para dentes posteriores tratados endodonticamente, com resultados satisfatórios a curto prazo. A técnica exige seleção criteriosa de casos e materiais, considerando a fragilidade dental pós-tratamento endodôntico. O acompanhamento clínico e radiográfico contínuo é fundamental para a longevidade.

The objective of this study was to perform a retrospective clinical evaluation of semi-direct composite resin restorations in endodontically treated posterior teeth. The evaluations were conducted in the clinics of the Undergraduate Dentistry Program at the Federal University of Santa Catarina (UFSC) between 2024 and 2025, carried out by a previously calibrated examiner. After approval by the Human Research Ethics Committee (CEPSH), patients were selected through the Endo Z and PRoDENTE extension projects, according to pre-established inclusion and exclusion criteria. Participants signed the Informed Consent Form (ICF) prior to the start of the study. The analysis followed the modified criteria of the Fédération Dentaire Internationale (FDI), encompassing aesthetic, functional, and biological aspects. Given that the teeth were endodontically treated, additional considerations included: presence of periapical lesion, thickening of the lamina dura, periapical sealing, coronal coverage and material used, apical level of obturation and obturation material, presence of postoperative pain, pain on vertical and horizontal percussion, sensitivity or pain on palpation, presence of fistula, bone or root resorption, and changes in tooth color. Restorations were assessed through visual and tactile inspection, aided by air/water jets and surface drying under reflector illumination. Interproximal and periapical radiographs were also performed. Data were analyzed using descriptive statistics, presenting absolute and relative frequencies (%) for each clinical criterion. Scores of excellent, good, and satisfactory were considered clinically acceptable, while scores of unsatisfactory and poor were considered clinically unacceptable. The sample consisted of six patients (four women, two men), aged 33 to 61 years. The clinical evaluation revealed that most semi-direct restorations demonstrated clinically acceptable performance in the majority of evaluated aesthetic, functional, and biological criteria. Positive outcomes included the absence of postoperative sensitivity and caries recurrence in 100% of cases, high patient satisfaction (100% rated excellent), and good color stability (50% rated excellent). However, certain criteria such as fracture and retention (16.7% unsatisfactory) and dental integrity (16.7% unsatisfactory) indicated challenges related to structural strength. Endodontic evaluation showed that 50% of the teeth had pre-existing periapical lesions, but all remained asymptomatic. The OHIP-14 questionnaire revealed a significant impact of oral health on participants’ quality of life, with the domains of social disability and physical pain being the most affected. In conclusion, semi-direct restorations proved to be a viable and effective option for endodontically treated posterior teeth, yielding satisfactory short-term results. The technique requires careful case and material selection, considering the fragility of teeth following endodontic treatment. Continuous clinical and radiographic follow-up is essential to ensure long-term success.