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Abstract:
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Os Dispositivos de Acesso Venoso Central (DAVC) são essenciais na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Pediátrica, principalmente os Cateteres Centrais de Inserção Periférica (PICC) e os Cateteres Venosos Centrais (CVC) não tunelizados. É importante que a equipe de enfermagem esteja atenta à condição da pele das crianças ao redor desses dispositivos. Para isso, o Algoritmo CASI descreve complicações cutâneas associadas a cateteres centrais, como identificá-las e qual conduta tomar. O projeto de pesquisa ‘’Características e Cuidados com a Pele no Local de Inserção de Cateteres Intravenosos Centrais em Pediatria’’ justifica-se pela necessidade de conhecer as características da pele íntegra e com complicações cutâneas, e de identificar as lacunas na tomada de decisão do enfermeiro e o uso do algoritmo CASI. O objetivo geral foi descrever as características e os cuidados com a pele no local de inserção de cateteres intravenosos centrais em duas Unidades de Terapia Intensivas Pediátricas. Trata-se de estudo descritivo, quantitativo, cuja amostra foram crianças e adolescentes entre 0 e 15 anos incompletos internadas nas UTIs, em uso de DAVC, seus pais/responsáveis e enfermeiros atuantes nas UTIs. A coleta de dados ocorreu em duas UTIs pediátricas de um hospital pediátrico no sul do Brasil e consistiu no acompanhamento diário das crianças e dos registros dos enfermeiros. 53 crianças foram observadas ao longo de 345 observações, sendo 27 (50,94%) meninos. Constatou-se que 24 (46,15%) crianças/adolescentes não possuíam antecedentes alérgicos, 35 (66,03%) apresentavam pele em boas condições e 41 (77,36%) utilizavam PICCs, sendo veias jugulares (37; 69,79%) o sítio de inserção mais frequente. Sobre as observações, cerca de 47% dos participantes apresentaram alguma complicação cutânea. Além disso, os sinais de complicações cutâneas mais comuns foram exsudação sanguinolenta, exsudação pequena e eritema. E em 11 (3,18%) observações foi identificado múltiplas complicações cutâneas. A maioria dos registros indicou o tipo de DAVC e a sua localização, porém poucos continham a avaliação do enfermeiro acerca da pele da criança ao redor do DAVC. Além disso, 25% das avaliações da pele não coincidiram com a observação da pesquisa. Por fim, os dois registros de complicações cutâneas continham os cuidados realizados, como o monitoramento de sinais de infecção e o uso de cobertura hemostática. Notou-se alto nível de complicações cutâneas em relação à literatura. Além disso, ressalta-se uma lacuna nos registros dos enfermeiros da avaliação da pele ao redor do DAVC e a tomada de decisão, e a inconsistência dessas avaliações em relação à observação da pesquisa. A Iniciação Científica possibilitou conhecer aspectos teóricos e metodológicos da pesquisa, trocar experiências com pesquisadores a nível nacional e internacional, ter contato com uma assistência à criança sensível e especializada e aprofundar o aprendizado da graduação sobre terapia intravenosa e avaliação da pele. |
