Impacto da evidenciação da maturação do biofilme sobre parâmetros periodontais de usuários de próteses parciais removíveis: ensaio clínico randomizado

Abstract

A prótese parcial removível (PPR) pode favorecer o acúmulo de biofilme e comprometer a saúde periodontal dos dentes remanescentes. Assim, evidenciadores de biofilme poderiam auxiliar na visualização do biofilme e consequente melhora na higiene oral, com consequências positivas à saúde periodontal dos dentes remanescentes. Nesse contexto, evidenciadores que diferenciam o grau de maturação do biofilme poderiam ser ainda mais eficientes, porém faltam estudos que comprovem essa teoria. Este ensaio clínico randomizado controlado avaliou a influência da evidenciação do grau de maturação do biofilme sobre o índice de placa e os parâmetros periodontais de usuários de PPR de extremidade livre bilateral. Doze pacientes reabilitados com prótese total superior e PPR inferior (Classe I de Kennedy) foram selecionados e alocados aleatoriamente em dois grupos de acordo com o evidenciador: evidenciação convencional (Eviplac - Biodinâmica) e evidenciação do grau de maturação do biofilme (Tri Plaque ID Gel - GC). As variáveis analisadas foram o índice de placa corada (IPC), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível de inserção clínica (NIC) e mobilidade dental (Periotest). As avaliações ocorreram após a adaptação às novas próteses (baseline) e após 3 e 6 meses de uso. Os dados foram analisados por ANOVA de medidas repetidas, seguido de post hoc Tukey HSD (a = 0,05). Ambos os grupos apresentaram redução significativa do IPC aos seis meses (P=0.018), sem diferença entre os grupos (P=0.31). Em relação ao grau de maturação do biofilme, foi observado redução do escore 3 (biofilme cariogênico) e aumento dos escores 1 e 2 (biofilme recente e maduro) após 6 meses (P=0.003). Os dentes não-pilares apresentaram menores valores de PS em comparação aos pilares apenas no grupo Eviplac e aos 3 meses (P=0.023). O menor valor de SS foi revelado aos 6 meses nos dentes não-pilares também no grupo Eviplac (P=0.032). Os dentes pilares apresentaram maiores valores de NIC em comparação aos não-pilares para ambos os grupos e em todos os períodos de acompanhamento (P=0.018). A mobilidade dentária não apresentou alterações significativas entre os grupos (P=0.22), porém os dentes não-pilares demonstraram redução na mobilidade após seis meses (P=0.03). Conclui-se que, apesar da performance similar dos evidenciadores em relação ao IPC, a evidenciação dos graus de maturação do biofilme resultou em redução significativa do biofilme cariogênico, além do impacto positivo de diversos parâmetros periodontais em ambos os grupos ao longo do tempo.

Abstract: Removable partial dentures (RPDs) may contribute to biofilm accumulation and compromise the periodontal health of abutment teeth. Thus, plaque disclosing agents can assist in biofilm visualization and consequently improve oral hygiene, benefiting the periodontal condition of the remaining teeth. In this context, disclosing agents that differentiate biofilm maturation stages could be even more effective; however, supporting evidence remains limited. This randomized clinical trial evaluated the influence of biofilm maturation disclosure on plaque index and periodontal parameters in RPD users. Twelve patients rehabilitated with maxillary complete dentures and bilateral mandibular RPDs were divided into two groups according to the type of discloser: conventional disclosure (Eviplac ? Biodinâmica) and disclosure of biofilm maturation degree (Tri Plaque ID Gel ? GC). The analyzed variables included the disclosed plaque index (DPI), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), clinical attachment level (CAL), and tooth mobility (Periotest). Assessments were performed after prosthesis adaptation (baseline), and at 3 and 6 months. Data were analyzed using repeated measures ANOVA followed by Tukey?s HSD test (a = 0.05). Both groups showed significant DPI reduction at 6 months (P=0.018), with no differences between disclosing agents (P=0.31). Regarding biofilm maturation, there was a decrease in score 3 (cariogenic biofilm) and an increase in scores 1 and 2 (immature and mature biofilm) after 6 months (P=0.003). Non-abutment teeth had lower PD values than abutments only in the Eviplac group at 3 months (P=0.023). The lowest BOP value was found at 6 months for non-abutment teeth in the Eviplac group (P=0.032). CAL values were higher in abutment teeth compared to non-abutments in both groups across all periods (P=0.018). Tooth mobility showed no significant differences between groups (P=0.22), although non-abutment teeth demonstrated reduced mobility after six months (P=0.03). In conclusion, although both disclosing agents presented similar DPI performance, disclosing biofilm maturation resulted in a significant reduction in cariogenic biofilm, besides the positive impact in several periodontal parameters for both agents over time.