A importância do papel do cirurgião-dentista no auxílio diagnóstico do HIV: um relato de caso de Sarcoma de Kaposi.

Abstract

O Sarcoma de Kaposi (SK) associado ao HIV é característico da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Estima-se que 20% dos sujeitos soropositivos possuem SK com sítio inicial de apresentação sendo a boca e cerca de 70% dos diagnosticados com HIV em algum momento do desenvolvimento da doença terão a cavidade oral afetada pela neoplasia. A manifestação desta neoplasia em boca pode ser o primeiro sinal observado da infecção pelo HIV. O presente estudo relata o diagnóstico de HIV em uma paciente de 41 anos com múltiplas lesões nodulares em cavidade oral, eritematosas, purpúreas e placas no palato duro, mucosas orais, trígono retromolar e bordos laterais da língua com histórico de evolução de 4 meses, encaminhada para avaliação no serviço de cirurgia e traumatologia Bucomaxilofacial HU-UFSC. O SK-AIDS oral é melhor tratado pela terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) precocemente após o diagnóstico. Embora as células do sarcoma sejam radiossensíveis, a radioterapia para o tratamento do sarcoma oral pode estar contraindicado devido aos quadros graves de mucosites. Atualmente, Antraciclinas e Taxanos Lipossomais têm sido sugeridos como tratamento sistêmico em estágios precoces de desenvolvimento do SK e enquanto a contagem de linfócitos T-CD4+ está relativamente alta para redução a taxa de progressão do sarcoma.

Kaposi's Sarcoma (KS) associated with HIV is a feature of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). It is estimated that 20% of HIV-positive individuals have KS, with the initial affecting site is oral cavity. Additionally, about 70% of those diagnosed with HIV will have the oral cavity affected by the neoplasm at some point during the course of the disease. The presence of this neoplasm in the mouth can be the first sign of infection for HIV. This case report presents the HIV diagnosis in a 41-year-old patient with multiple nodular, erythematous, purplish lesions and plaques on the hard palate, oral mucosa, retromolar area, and lateral borders of the tongue. After a four months evolution the pacient was referred for Oral and Maxillofacial Surgery service of HU-UFSC. Oral KS-AIDS is best treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) early after diagnosis. Although sarcoma cells are radiosensitive, radioterapy may be contraindicated due to severe mucositis. Currently, liposomal anthracyclines and taxanes have been suggested as systemic treatment in early stages of KS development, especially when the CD4+ T lymphocyte count is relatively high, to reduce the rate of sarcoma progression.