Terapêutica da doença de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve baseada em intervenções combinadas ou personalizadas: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Abstract

A aplicação de intervenções multiprofissionais em indivíduos idosos com prejuízos cognitivos tem sido amplamente explorada na pesquisa e na prática clínica recente. No entanto, ainda não existe um consenso na literatura sobre a melhor combinação das abordagens terapêuticas disponíveis. Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática da literatura científica sobre ensaios clínicos randomizados (RCTs) que avaliaram a eficácia de diferentes intervenções combinadas e/ou personalizadas no aprimoramento do desempenho cognitivo em indivíduos com diagnóstico de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ou doença de Alzheimer (DA). Métodos: A busca por estudos foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase e WoS, empregando-se combinações de descritores DeCS/MeSH e palavras-chave relevantes. O software EndNote foi utilizado para gerenciar as referências bibliográficas encontradas. A condução da pesquisa, desde a elaboração do protocolo até a análise de dados, seguiu rigorosamente as recomendações da declaração PRISMA. A avaliação do risco de viés dos estudos incluídos foi realizada por meio da ferramenta Cochrane RoB 2.0. Resultados: Um total de 18 estudos, envolvendo 1382 participantes, atenderam aos critérios de inclusão da revisão. Desses, 10 estudos foram classificados como tendo baixo risco de viés. A análise dos dados evidenciou que as intervenções estudadas apresentaram efeitos superiores em relação aos grupos controle ou placebo, com melhora em diferentes domínios cognitivos, bem como em parâmetros bioquímicos e de neuroimagem em alguns estudos. Conclusão: Os resultados sugerem que a combinação de intervenções nutricionais e programas de atividade física proporcionou maiores benefícios aos participantes com DA e CCL, quando comparada a outras combinações terapêuticas. Esses achados corroboram a crescente evidência científica que aponta para a DA como uma doença multifatorial, na qual o estilo de vida desempenha um papel crucial na sua progressão.

Abstract: The application of multidisciplinary interventions in aging individuals with cognitive impairment has been widely explored in recent research and clinical practice. However, the scientific literature still does not offer a clear consensus on the most suitable combinations of therapeutic approaches. Objective: To conduct a systematic review of the scientific literature on randomized controlled trials (RCT) that evaluated the effectiveness of different combined and/or personalized interventions in improving cognitive performance in individuals diagnosed with Mild Cognitive Impairment (MCI) or Alzheimer's disease (AD). Methods: The search for studies was conducted in the PubMed, Embase, and WoS databases, using combinations of DeCS/MeSH descriptors and relevant keywords. The EndNote software was used to manage the bibliographic references found. The conduct of the research, from the development of the protocol to the data analysis, strictly followed the recommendations of the PRISMA statement. The assessment of the risk of bias of the included studies was carried out using the Cochrane RoB 2.0 tool. Results: A total of 18 studies, involving 1,382 participants, met the inclusion criteria of the review. Of these, 10 studies were classified as having a low risk of bias. The data analysis showed that the interventions studied demonstrated superiority over control or placebo groups, with improvements in different cognitive domains, as well as in biochemical and neuroimaging parameters in some studies. Conclusion: The results suggest that the combination of nutritional interventions and physical activity programs provided greater benefits to participants with AD and MCI, when compared to other therapeutic combinations. These findings corroborate the growing scientific evidence pointing AD as a multifactorial disease, and that lifestyle plays a crucial role in its progression.