Remoção do tecido cariano: o estado atual da questão

Abstract

Esta revisão tem corno objetivo discutir a forma corrente de como as lesões de cárie são tratadas levando em conta as causas da doença e a resposta do dente frente aos diferentes tipos de lesões. O biofilme cariogênico é a força propulsora da doença cárie. A atividade do biofilme reflete a atividade das lesões. As lesões podem ser modificadas modificando o biofilme através de escovação e uso de flúor, em qualquer estágio da lesão cariosa. Tratar a doença cárie . significa tratar as causas da doença a progressão das lesões pode ser paralisada com o controle dos fatores etiológicos As lesões cariosas podem estar confinados no esmalte, na dentina, em superfície radicular, também podem estar ao lado de restaurações as chamadas lesões de cárie secundárias. As lesões quando em esmalte não necessitam ser restauradas, quando as lesões são cavitadas. e estão em dentina necessitam ser restauradas. Quanto remover de tecido cariado em dentina permanece ainda controverso Alguns critérios foram estabelecidos empiricamente e são utilizados como guias para a remoção de tecido cariado. Porem os mesmos não são precisos carecendo de estudos que comprovem a sua eficácia. Realizamos uma odontologia restauradora muito invasiva e demasiadamente destrutiva. Na remoção do tecido cariado alguns fatores devem ser observados como o tipo das lesões .tamanho ,profundidade e sua evolução.. 0 dente é um tecido com um alto potencial de reparo , é imprescindível avaliar as reações do complexo dentina polpa frente aos diferentes tipos de lesões para optar por qual tratamento deve ser realizado. Realizar tratamentos que estimulem a resposta de defesa dos dentes promovendo uma resposta biológica face aos agentes agressores, reflete uma abordagem mais conservadora e com menor destruição tecidual. As evidências mostram que as bactérias dentro das cavidades, isoladas do biofilme .do meio e dos nutrientes . não sobrevivem e a paralisação das lesões é uma questão de tempo.

The aim of this review is discuss the current operative approach of caries lesion considering the reason of the disease and the response of the teeth about the different kinds of lesion.The biofiml is the driving force of caries disease . The activity in the biofilm reflects the activity of the lesions The lesions can be modified by alteration of the biofilm by regular disturbance with a bruch and a fluoride containing toothpaste, in any stage of the caries lesion.Treat the process caries means treat the reason of the disease .the lesions progression can be stoped with control of etiologic factors.The caries lesions could be restricted to enamel. to dentin, in root surface and could be beside al ready restorations, the secondary caries The enamel lesions do not need restorations, otherwise when lesions are caviteded and are in dentin restoration is required. The amount of tissue from dentin lesion to be removed is still controverse.The clinic criteria for carious lesion to be removed were empiric based established. It's accuracy need more research . Operative Dentistry is very invasive and cause to much destruction for tooth.To remove caries tissue some factors should be consider like the lesion size. depth and evolution. The teeth is a tissue with good capacity of repairing. It should be considered the response of the dentin pulp complex in face of different kind of lesions to elect the best treatment. Treatments that stimulate tooth's selfdefense mechanisms, promoting a biological reponse from tooth against the bacterias reflects a more conservative approach with less tissue destruction. Evidence shows that microorganism inside sealed cavities . isolated from biofilm. mouth environment and nutriction do not survive. The stop of lesion's activity is a matter of time.