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Abstract:
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O uso de medicamentos representa riscos de possíveis interferências nos ensaios
analíticos e podem modificar o diagnóstico clínico laboratorial. Os mecanismos de
interferência de medicamentos nos resultados de exames laboratoriais são
classificados como in vivo e in vitro. A dipirona é um dos medicamentos mais
vendidos de forma livre no mundo, isentos de prescrição, para o alívio da dor e
febre. A dipirona é considerada um pró-fármaco, pois é logo hidrolisada no trato
gastrointestinal e gera vários metabólitos ativos, sendo os principais a 4-
metilaminoantipirina (4-MAA), a 4-aminoantipirina (4-AA), a 4-acetilaminoantipirina
(4-AAA) e a 4-formilaminoantipirina (4-FAA). Além disso, foi demonstrado que tanto
a dipirona quanto os seus metabólitos interferem in vitro em alguns ensaios
analíticos bioquímicos. A interferência dos metabólitos da dipirona no exame
químico da urina pode levar a resultados incorretos, diagnósticos equivocados e
procedimentos desnecessários. O exame de urina de rotina é um dos procedimentos
laboratoriais mais solicitados que fornece informações que auxiliam no diagnóstico
de doenças renais e das vias urinárias. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi
avaliar a possível interferência dos quatro principais metabólitos da dipirona, 4-MAA,
4-FAA, 4-AAA, e 4-AA no exame químico da urina, mais especificamente sobre os
parâmetros glicose, hemoglobina, proteínas e nitrito. Para tal, amostras de urina
adicionadas de glicose, albumina, nitrito e hemoglobina foram analisadas na
ausência e na presença de diferentes concentrações dos metabólitos da dipirona,
utilizando-se as tiras reagentes INLAB, DIRUI e WAMA. Os resultados
demonstraram que, nas concentrações adicionadas, os quatro metabólitos da
dipirona, 4-MAA, 4-AA, 4-AAA e 4-FAA, não interferiram in vitro no exame químico
da urina sobre os parâmetros glicose, proteína e hemoglobina utilizando-se as tiras
reativas INLAB e WAMA. Apenas a 4-MAA interferiu na detecção do nitrito urinário
quando se utilizou a tira reagente DIRUI, de forma não dependente da concentração.
A tira reagente WAMA se mostrou a mais estável e a INLAB a menos estável na
presença dos quatro metabólitos da dipirona. O leitor da tira reagente DIRUI
apresentou resultados negativos de nitrito mesmo quando a região estava
visivelmente rosa, podendo interferir significativamente na conduta clínica do
paciente. |
