Influência da pista rítmica com metrônomo e música nos parâmetros cinemáticos em pessoas com Doença de Parkinson

Abstract

As alterações da marcha surgem logo nos estágios iniciais da Doença de Parkinson (DP). Com a progressão da doença, a marcha torna-se mais lenta e com passos pequenos e arrastados, redução bilateral do balanço dos braços e virar em bloco. Podem demonstrar também distúrbios episódicos da marcha, como a festinação e o freezing/congelamento. A estimulação rítmica através da música e do som demonstrou melhorar os déficits motores em uma variedade de distúrbios do movimento. Devido a diferentes demandas do percurso, como a necessidade de mudança de direção e transposição de obstáculos faz-se necessário maior investigação da influência de pistas rítmicas nessas situações de marcha. Objetivo: Analisar a influência da pista rítmica com metrônomo e música nos parâmetros cinemáticos da marcha em pessoas com DP. Estudo transversal, amostra de conveniência composta de indivíduos com diagnóstico clínico de DP, de ambos os sexos, nos estágios leve e moderado da doença. Informações sociodemográficas e clínicas por meio de escalas padronizadas de avaliação. Em seguida realização do Teste de Caminhada de 10 metros (TC10m) nas situações de marcha em terreno plano; com mudança de direção, onde foram posicionados 4 cones em 2,4,6 e 8 metros ao longo do percurso de 10m; e com transposição de 4 obstáculos colocados nos mesmos marcadores descritos anteriormente. Análise estatística descritiva (média e desvio-padrão) e inferencial foi realizada por meio do programa SPSS versão 21. Optou-se pela aplicação do teste não paramétrico de Friedman em função de os mesmos voluntários serem avaliados em três situações distintas (amostras emparelhadas). Para o post hoc utilizou-se o teste Wilcoxon pareado. Foi adotado o valor 0<0,05 para que os dados fossem considerados estatisticamente significativos. Participaram do estudo cinco pessoas com DP, sendo uma do sexo feminino e quatro do sexo masculino, com idade entre 43 e 69 anos (59,2 ± 10,50 anos). O tempo do início dos sintomas da DP variou de 6 a 32 anos (17 ± 9,90 anos). O metrônomo e a música ocasionaram maior cadência na marcha em terreno plano e transposição de obstáculos comparado a essas mesmas situações sem a pista ritmica (p<0,05).

Gait changes appear in the early stages of Parkinson's disease (PD). With disease progression, gait becomes slower and with small, dragging steps, bilateral reduction of arm swing and block turning. They may also demonstrate episodic gait disturbances such as festering and freezing. Rhythmic stimulation through music and sound has been shown to improve motor deficits in a variety of movement disorders. Due to the different demands of the gait, such as the need to change direction and overcome obstacles, further investigation of the influence of rhythmic cues in these gait situations is needed. To analyze the influence of rhythmic track with metronome and music on gait kinematic parameters in people with PD. Cross-sectional study, convenience sample composed of individuals with clinical diagnosis of PD, of both sexes, in the mild and moderate stages of the disease. Socio-demographic and clinical information through standardized assessment scales. Then the 10-meter Walk Test (TC10m) was performed in the following situations: walking on flat terrain; with a change of direction, where 4 cones will be placed at 2, 4, 6 and 8 meters along the 10-meter course; and with the crossing of 4 obstacles placed on the same markers described above. The descriptive statistical analysis (mean and standard deviation) and inferential analysis was done using the SPSS version 21 program. We chose to apply the Friedman non-parametric test because the same volunteers were evaluated in three different situations (paired samples). The paired Wilcoxon test was used for the port hoc test. A value of 0<0.05 was adopted for the data to be considered statistically significant. Five people with PD participated in the study, one female and four male, aged between 43 and 69 years (59.2 ± 10.50 years). The time of onset of PD symptoms ranged from 6 to 32 years (17 ± 9.90 years). The metronome and music caused higher cadence in walking on flat ground and over obstacles compared to these same situations without the rhythmic track (p<0.05).