Ansiedade, depressão e suporte social em gestantes atendidas na atenção primária na cidade de Nampula em Moçambique

Abstract

A mulher grávida, ao se deparar com as transformações físicas, hormonais, psíquicas e de inserção social, vivencia a manifestação de sintomas de transtornos mentais, no pré-natal, dentre eles a ansiedade e a depressão. O objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a presença de indicadores de ansiedade, depressão e suporte social em gestantes que realizam consultas de pré-natal na atenção primária de saúde na cidade de Nampula, Moçambique. Foram realizados dois estudos, um teórico (Estudo 1) e um empírico (Estudo 2). No estudo teórico, apresentou-se uma revisão sistemática da literatura que objetivou identificar a produção cientifica das publicações nacionais e internacionais acerca da relação entre depressão, ansiedade e suporte social em gestantes. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (ScieLO), Scopus e no portal de bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período entre 2015 e 2021. Quatorze estudos fizeram parte do corpus de análise, e em grande parte dos estudos referiam prevalências de ansiedade e depressão em torno de 17% em grávidas. Foram observados, também, fatores de risco associados à ansiedade e depressão na gestação, tais: baixa escolaridade, baixa renda familiar, histórico de complicações em gestações anteriores, não ter companheiro ou parceiro, ter menos apoio social, ter história de depressão, ter menos idade, ser multípara, gravidez não planejada, gravidez indesejada, fazer o uso do tabaco e violência doméstica. No estudo empírico, buscou-se avaliar os indicadores de ansiedade, depressão e suporte social em 166 gestantes moçambicanas, dos cinco centros de saúde da cidade de Nampula. Foram estudados: a) o perfil socioeconômico, clínico-obstétrico e suporte social percebido das gestantes, b) a presença e as correlações entre os indicadores ansiedade, depressão e suporte social nas gestantes. A coleta dos dados ocorreu por meio de sete instrumentos de pesquisa. Para ajudar no tratamento de dados, utilizou-se o SPSS versão 20. Com o uso dos instrumentos de pesquisa e a correlação de IDATE Estado, IDATE Traço, a Escala de MOS-SSS e a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo, resultados mostraram que a depressão e ansiedade estavam presentes nas gestantes, cujos mesmos confirmaram as hipóteses de que a idade gestacional, o nível de escolaridade e o suporte social são fatores de risco para o desenvolvimento da depressão, ansiedade no pré-natal. Porém, refutou-se a hipótese de que o desemprego é um fator de risco para o desenvolvimento de depressão e ansiedade. A partir da pesquisa realizada, pode-se concluir que a depressão e a ansiedade são fenômenos que podem comprometer a saúde da mãe e do bebê. O estudo ressaltou a necessidade de se prestar maior atenção no desenho de políticas que incluam a atenção à saúde mental da mulher, principalmente, no período gestacional.

Abstract: When faced with physical, hormonal, psychological and social transformations, pregnant women experience the manifestation of symptoms of mental disorders during prenatal care, including anxiety and depression. The general objective of this research was to evaluate the presence of indicators of anxiety, depression and social support in pregnant women who undergo prenatal consultations in primary health care in the city of Nampula, Mozambique. Two studies were carried out, one theoretical (Study 1) and one empirical (Study 2). In the theoretical study, a systematic review of the literature was presented that aimed to identify the scientific production of national and international publications on the relationship between depression, anxiety, and social support in pregnant women. The search for articles was carried out in the PubMed, Scientific Electronic Library Online (ScieLO), Scopus databases and in the Virtual Health Library (BVS) database portal, in the period between 2015 and 2021. Fourteen studies composed the corpus of analysis, and in most studies reported prevalence of anxiety and depression around 17% in pregnant women. Risk factors associated with anxiety and depression during pregnancy were also observed, such as: low education, low family income, history of complications in previous pregnancies, not having a partner or partner, having less social support, having a history of depression, having less age, being multiparous, unplanned pregnancy, unwanted pregnancy, tobacco use and domestic violence. In the empirical study, we sought to evaluate the indicators of anxiety, depression, and social support in 166 Mozambican pregnant women from the five health centers in the city of Nampula. The following were studied: a) the socioeconomic, clinical-obstetric profile and perceived social support of pregnant women, b) the presence and correlations between the indicator?s anxiety, depression, and social support in pregnant women. Data collection took place through seven research instruments. Th SPSS version 20 was used to organize the data. The results showed that depression and anxiety were present in pregnant women, which confirmed the hypotheses that gestational age, education level and social support are factors of risk for the development of depression, anxiety in prenatal care. However, the hypothesis that unemployment is a risk factor for the development of depression and anxiety was refuted. From the research carried out, it can be concluded that depression and anxiety are phenomena that can compromise the health of the mother and the baby. The study highlighted the need to pay greater attention to the design of policies that include attention to women's mental health, especially during pregnancy.