Fatores de Risco para Próteses Totais Retidas por implantes Extra-Curtos em Mandíbulas Severamente Reabsorvidas: análise digital da oclusão

Abstract

Objetivos: Este estudo clínico prospectivo avaliou digitalmente as oclusões estática e dinâmica de pacientes reabilitados com próteses totais removíveis convencionais e implanto-retidas (overdentures); e correlacionou o método digital de análise oclusal (T-Scan) com o método analógico. Materiais e Métodos: Vinte e cinco pacientes edêntulos totais foram submetidos ao tratamento com próteses totais convencionais novas. A seguir, foram submetidos à cirurgia para instalação de implantes na mandíbula, e alocados randomicamente em dois grupos: 1) Teste - dois implantes convencionais na região interforaminal e dois implantes extra-curtos (4-mm) na região posterior; e 2) Controle – dois implantes convencionais na região interforaminal somente. Depois de 4 meses, as próteses totais convencionais inferiores foram substituídas por próteses totais removíveis implanto-retidas (overdentures), ambas confeccionadas com a oclusão balanceada bilateralmente. A distribuição dos contatos oclusais em oclusão estática (relação cêntrica) e oclusão dinâmica (lateralidade e protrusão) foi comparada por meio da análise digital da oclusão (ADO) e com o método analógico (papel articular), após a instalação da prótese total convencional e após a instalação da prótese total removível retida por implantes. Escores 0, 1 e 2 foram atribuídos para as distribuições “inadequada”, “satisfatória” e “adequada” dos contatos oclusais, respectivamente, por diferentes examinadores para cada um dos métodos de análises. As frequências dos escores das análises digital e analógica foram comparadas nos diferentes movimentos mandibulares e em relação aos tipos de prótese através do teste qui-quadrado (p<0,05). A correlação entre os métodos digital e analógico foi avaliada pelo Teste de Correlação de Spearman (p< 0,05). Resultados: Não houve diferença significativa entre a classificação (inadequada, satisfatória, adequada) quando comparados os tipos de próteses (convencional vs. overdenture) e o número de implantes (2 vs. 4) da overdenture, para todos os tipos de oclusão. A única exceção foi para a comparação entre convencional e ovendenture em relação cêntrica (método digital), onde houve diferença significativa (p = 0,025). A correlação entre analógico e digital foi moderada para a oclusão estática e dinâmica (r = 0,338 e r = 0,484, respectivamente), e estatisticamente significativa apenas para oclusão dinâmica Conclusões: O tipo de prótese e o número de implantes retendo a overdenture não influenciam a distribuição dos contatos oclusais nos diferentes movimentos mandibulares, e as análises digital e analógica mostraram uma correlação moderada e significativa, independente do tipo de prótese total. O sistema digital T-Scan® III mostrou ser um método de análise oclusal confiável e reprodutível.