Linfoma Cutâneo de Célula B: Um Relato de Caso

Abstract

Introdução: Os linfomas podem ser definidos como neoplasias do sistema imunitário procedentes de linfócitos que envolvem os tecidos linfóides com desenvolvimento de massas tumorais. São divididos em dois grandes grupos: Linfoma Hodgkin (LH) e Linfoma Não Hodgkin (LNH). O último se subdivide em derivados da expansão clonal de células B, células T ou de células Natural Killers (NK). Quando há envolvimento da pele sem comprometimento sistêmico, o Linfoma é classificado como primário, e se houver acometimento de outros órgãos e sistemas, trata-se de um linfoma de grandes células que infiltrou para a pele. Método: Relato de um caso ocorrido no Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em Florianópolis, Brasil. Para embasamento teórico, foram utilizados livros, ebooks, artigos em plataformas on-line, pesquisas na US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed)/Medline, na Tripdatabase e no Scientific Eletronic Library Online (Scielo). Relato de caso: Homem de 43 anos, branco, pedreiro, casado, natural da Bahia, procedente de Florianópolis, procurou o HU-UFSC em novembro de 2021 referindo lesão no ombro esquerdo de início há 5 meses com aumento progressivo desde então. Após ter sido realizado anamnese completa, exame físico, exames laboratoriais e de imagem, biópsia da pele e Imunofenotipagem foi confirmado o diagnóstico de Linfoma de grandes células B, de fenótipo centrofolicular rico em linfócitos T, com infiltração cutânea. O paciente foi tratado com quimioterapia de protocolo R-CHOP e apresentou significativa regressão da lesão e melhora do quadro clínico. Discussão: Não há características morfológicas, imunológicas ou moleculares que distingam seguramente um caso de linfoma cutâneo primário centrofolicular de um quadro de envolvimento secundário por linfoma folicular nodal ou extranodal. Deste modo, o diagnóstico de um linfoma cutâneo primário exige primeiramente um estadiamento negativo. A confirmação diagnóstica é complexa, os exames considerados como "padrão ouro" são a histopatologia e a imuno-histoquímica. Quanto ao tratamento, utiliza-se de radioterapia, excisão cirúrgica, ou quimioterapia, a depender da extensão da lesão. No caso relatado o tratamento de escolha foi a quimioterapia, sem radiação adicional, obteve-se boa resposta com remissão da lesão e melhora do quadro clínico.

Introduction: Lymphomas can be defined as neoplasms of the immune system arising from lymphocytes that involve lymphoid tissues with the development of tumor masses. They are divided into two major groups: Hodgkin's Lymphoma (HL) and Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL). The NHL is subdivided into derivatives of clonal expansion of B cells, T cells or Natural Killers (NK) cells. When there is skin involvement without systemic involvement, the Lymphoma is classified as primary, and if other organs and systems are involved, it is a large cell lymphoma that infiltrates the skin. Method: Report of a case that occurred at the University Hospital (HU) of the Federal University of Santa Catarina (UFSC), in Florianópolis, Brazil. For theoretical basis, books, ebooks, articles on online platforms, research in the US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed)/Medline, Tripdatabase and Scientific Electronic Library Online (Scielo) were used. Case report: A 43-year-old male, white, bricklayer, married, born in Bahia, coming from Florianópolis, came to the HU-UFSC in November 2021 reporting a left shoulder injury that started 5 months ago, with progressive increase since then. After a complete anamnesis, physical examination, laboratory and imaging tests, skin biopsy and immunophenotyping, the diagnosis of large B-cell lymphoma, with a centrofollicular phenotype rich in T lymphocytes, with cutaneous infiltration, was confirmed. The patient was treated with chemotherapy protocol R-CHOP and showed significant regression of the lesion and improvement of the clinical picture. Discussion: There are no morphological, immunological or molecular features that reliably distinguish between primary cutaneous centrofollicular lymphoma and secondary involvement by nodal or extranodal follicular lymphoma. Thus, the diagnosis of a primary cutaneous lymphoma requires negative staging. Diagnostic confirmation is complex, the tests considered the "gold standard" are histopathology and immunohistochemistry. As for treatment, radiotherapy, surgical excision, or chemotherapy is used, depending on the extent of the lesion. In the reported case, the treatment of choice was chemotherapy, without additional radiation, with good response with remission of the lesion and improvement of the clinical condition. Keywords: cutaneous B-cell lymphoma; non-Hodkin lymphoma; cutaneous follicular center lymphoma; case report.