Fatores de risco associados à lesão renal aguda após envenenamento botrópico na população pediátrica do estado de Santa Catarina nos registros do CIATox/SC

Abstract

Objetivo: Determinar a frequência e os fatores relacionados ao desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) após envenenamentos causados por serpentes do gênero Bothrops na população pediátrica, nos registros do Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox/SC). Método: Estudo transversal, descritivo e retrospectivo, com análise de dados secundários e informações registradas no CIATox/SC, em pacientes de 0 a 18 anos vítimas de acidente botrópico de janeiro de 2014 a dezembro de 2020. Resultados: Foram estudados 463 casos de acidentes botrópicos. Destes, 15,9% dos pacientes desenvolveram LRA, sendo classificada em estágio I em 94,5%. A faixa etária mais acometida foi 8-12 anos (28,3%). Os acidentes ocorreram em zona rural em 59,6% dos casos, em ambiente externo em 49,0% e sob circunstâncias acidentais em 95,2%. O tempo para atendimento médico foi inferior a 3 horas em 82,6%. Dor (93,3%), edema (93,5%) e as manifestações gerais (12,7%) foram os principais sintomas observados. As complicações foram infecção secundária (10,7%), síndrome compartimental (0,8%) e necrose cutânea no local da picada (1,7%). Os pacientes que desenvolveram LRA apresentavam leucocitose (p=0,017), alterações do parcial de urina (p=0,012), manifestações sistêmicas (p=0,026), classificação de gravidade inicial (p<0,001), síndrome compartimental e necrose local (p<0,001). Conclusões: Houve correlação estatisticamente significante entre o grupo que desenvolveu LRA e nível sérico de leucócitos elevado e alteração do parcial de urina, principalmente hematúria e proteinúria, assim como presença de manifestações sistêmicas, classificação de gravidade inicial, síndrome compartimental e necrose local.

Objective: To determine the frequency and factors related to the development of AKI after envenomation caused by Bothrops snakes in the pediatric population, registered at the Toxicological Information and Assistance Center (CIATox/SC). Method: A cross-sectional, descriptive and retrospective study, with analysis of secondary data and information recorded at CIATox/SC, in patients aged 0 to 18 who were victims of a bothrops accident from January 2014 to December 2020. Results: 463 cases of bothropic accidents were studied. From those, 15.9% of the patients developed AKI, 94.5% of them being classified in stage I. The most affected age group was the one ranging between 8-12 years old (28.3%). Accidents usually occur in rural areas in (59.6% of cases), outside (49.0%) and under accidental circumstances (95.2%). Medical care occurred in less than 3 hours in 82.6% of cases. Pain (93.3%), edema (93.5%) and general manifestations were the main symptoms observed. Complications were: secondary infection (10.7%), compartment syndrome (0.8%) and skin necrosis at the site of the bite (1.7%). Patients who developed AKI had leukocytosis (p=0,017) and alteration of urinalysis (p=0,012), systemic manifestations (p=0,026), classification of initial severity (p<0,001), compartment syndrome and local necrosis (p<0,001). Conclusions: There was a statistically significant correlation between the group that developed AKI and a high serum level leukocytes and alteration of urinalysis, mainly hematuria and proteinuria, as well as the presence of systemic manifestations, classification of initial severity, compartment syndrome and local necrosis.