Segurança do paciente e do trabalhador em sala de reanimação de unidade de pronto atendimento: aplicando o design thinking

Abstract

As unidades de urgência e emergência são espaços essenciais na Rede de Atenção à Saúde, que requerem incremento tecnológico, aliado ao olhar empático, com vistas a um atendimento seguro para pacientes e trabalhadores, considerando que estes espaços nem sempre estão apropriados para cuidados em situações de risco de vida. Objetivo: Propor estratégias que promovam a segurança do paciente e do trabalhador em sala de reanimação de uma unidade de pronto atendimento. Método: Pesquisa aplicada que utilizou o referencial filosófico do design thinking e o método projetual do Double Diamond, com as etapas de descobrir, definir, desenvolver e entregar. A coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2021, com profissionais que exercem o cuidado em sala de reanimação de uma unidade de pronto atendimento. Participaram da pesquisa 12 enfermeiros, nove técnicos de enfermagem e três médicos. Para a coleta foram realizados quatro encontros na primeira etapa e um encontro na segunda etapa. Todos os encontros foram gravados e posteriormente transcritos, respeitando os requisitos de sigilo e anonimato conforme o Comitê de Ética. Principais Resultados: foram definidas duas grandes categorias: 1) Organização do trabalho; 2) Organização da equipe de saúde; com contribuições da equipe para melhorias estruturais, tecnológicas, relacionais, de educação permanente, entre outros aspectos. Por meio do olhar empático de cada profissional, a partir da sua vivência na instituição estudada ou em outros estabelecimentos de saúde, foi possível estabelecer estratégias para melhorar a segurança e qualidade da assistência. A troca de saberes entre todos que intervêm na sala de reanimação permitiu conhecer as fragilidades mais corriqueiras experimentadas por esses profissionais, em momentos de urgência e emergência, as quais podem comprometer tanto a segurança do paciente quanto do trabalhador. As ações construídas conjuntamente oportunizaram ampliar conhecimento, vivenciar novas experiências, modificar processos de trabalho e assegurar satisfação e credibilidade ao processo de trabalho. Várias das ideias levantadas durante a coleta de dados foram sendo executadas ao longo do trabalho, com a participação da gestão e dos profissionais. Conclusão: A metodologia do design thinking foi enriquecedora, destacando-se a questão empática com os envolvidos, possibilitando construir e reconstruir conjuntamente estratégias, bem como o comprometimento dos trabalhadores em relação às melhorias propostas. Como produto final deste trabalho, foram identificadas estratégias para contribuir na segurança do paciente e do trabalhador em uma sala de reanimação de uma UPA, destacando-se: alteração do layout da sala de reanimação, com organização do ambiente; reorganização e controle do carrinho de emergência; estabelecimento de local de fácil acesso e boa visibilidade para dispor a tábua de reanimação; garantia de materiais em quantidade e qualidade que permitam assistir o paciente de forma segura, como diferentes tamanhos de tubos endotraqueais; ? reorganização dos materiais, com identificação dos locais, garantindo agilidade para o acesso; melhoria de relações interpessoais, minimizando os conflitos; elaboração de instrumento para passagem de plantão; adoção de programa de educação permanente; entre outros.

Abstract: The urgency and emergency units are essential spaces in the Health Care Network, requiring technological increase, coupled with the empathic look, in order to provide safe care for patients and workers, considering that these spaces are not always appropriate for attention in lifethreatening situations. Objective: To propose strategies that promote patient and worker safety in the resuscitation room of an emergency department. Method: Applied research that used the philosophical framework of design thinking and the projectual method of the Double Diamond, with the stages of discover, define, develop and deliver. Data collection was carried out between October and December 2021, with professionals who provide care in the resuscitation room of an emergency department. Twelve nurses, nine nursing technicians and three doctors agreed to participate in the research. Four meetings were held in the first stage and one meeting in the second stage. All meetings were recorded and later transcribed, respecting the requirements of confidentiality and anonymity according to the ethics committee. Main Results: two major categories were defined: 1) Work organization; 2) Organization of the health team; with contributions from the team to improve structural, technological, relational, and continuing education aspects, among others. Through the empathic look of each professional, from their professional experience in the studied institution or in other healthcare facilities, it was possible to establish strategies to improve the safety and quality of care. The exchange of knowledge among all professional categories who provide assistance in the resuscitation room, allowed to know the most common weaknesses experienced by these professionals in a moment of urgency and emergency, which can compromise both patient's and the worker's safety. The actions built together provided the opportunity to expand knowledge, live new experiences, modify work processes and ensure satisfaction and credibility to the work process. Several ideas raised during data collection were implemented throughout the work, with the participation from management and professionals. Conclusion: The design thinking methodology was enriching, highlighting the empathetic issue with those involved, allowing the joint construction and reconstruction of strategies, as well as the commitment of workers to the proposed improvements. As a final product of this work, strategies were identified to contribute to patient and worker safety in a resuscitation room of an UPA (Unidade de Pronto Atendimento - Emergency Department), highlighting: changing the layout of the resuscitation room, with organization of the environment; reorganization and control of the emergency cart; establishing a place of easy access and good visibility to arrange the resuscitation board; ensuring materials in quantity and quality to assist the patient safely, such as different sizes of endotracheal tubes; - reorganization of materials, with identification of locations, ensuring agility for access; improvement of interpersonal relationships, minimizing conflicts; preparation of instrument for passing of duty; adopt permanent education program; among others.