Diferenças Na Avaliação Da Superfície Corporal Queimada De Crianças Nas Transferências Para Uma Unidade De Tratamento De Queimados De Referência No Sul Do Brasil

Abstract

Objetivos: Analisar as diferenças na avaliação da de SCQ entre os hospitais e unidades de atendimento de origem do paciente quando comparados ao atendimento inicial após a transferência para a unidade de tratamento de queimados e identificar a variação de valores obtidos no cálculo de SCQ, evidenciando o nível de conhecimento e preparo das equipes de serviços de emergência no atendimento de queimaduras. Métodos: Realizou-se um estudo analítico observacional a partir de casos de pacientes queimados transferidos de outros hospitais para a Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), na cidade de Florianópolis, no sul do Brasil, que é um centro de referência para atendimento de queimados pediátricos de alta complexidade na região sul do País. Foi realizada uma análise comparativa entre os valores de SCQ obtidos no “Formulário de transferência para o paciente queimado” e aquele registrado no prontuário no momento de chegada do paciente na UTQ bem como outros aspectos qualitativos e quantitativos da internação do paciente como agente causal da queimadura, idades dos pacientes e tratamento instituído. Resultados: Durante o período de coleta de dados desde estudo houve estimativa exagerada em 76,4% dos pacientes (n = 39), destes, 32 figuravam no grupo de SCQ% menor do que 15%; a avaliação foi em média 291% maior (p-valor 0,0001). O grupo etário de 1 a 4 anos de idade representa 56,4% (n =29) dos pacientes. O agente causal de 60,8% (n=31) dos casos foi escaldadura com água quente, e houve correlação significativa (p-valor 0,014) entre o tempo de permanência hospitalar e o agente causal, com as queimaduras por fogo e choque elétrico permanecendo por 26 ± 9,35 dias. Também, 66,7% dos pacientes incluídos neste estudo foram transferidos à UTQ com hidratação já iniciada na cidade de origem. Conclusões: Quando comparadas as estimativas de SCQ obtidas antes, por não especialistas nos hospitais de origem, e após a transferência a uma UTQ, existe super estimativa da SCQ na maior parte dos casos, prejudicando o atendimento e com potencial para gerar danos graves ao paciente.

Objective: To analyze the discrepancies between the evaluation of the TBSA obtained from clinicians at hospitals and clinics before patients are transferred to a burn care unit and after being admitted, in order to determine the accuracy of burn size estimation and disclose the level of knowledge and preparation presented by emergency teams of professionals in managing and treating burned patients. Methods: This is an observational study in which data from patients transferred from regional hospitals and admitted in Joana de Gusmão Children’s Hospital, placed on the city of Florianópolis, south of Brazil, that is a referral burn unit for pediatric burns. The analysis consists of comparison between the values of TBSA obtained in the form “Transferred burnt patient form” and those registered in the patient records when arrived at the burn unit, also other quantitative and qualitative data, such as burn mechanism, patient age e treatment, was collected. Results: There was overestimation of TBSA in 76,4% of the patients (n = 39), of those, 32 had TBSA of less than 15%; the mean TBSA evaluation was 291% higher (p-value 0,0001). The 1-4 age group represents 56,4% (n =29) of patients. Burn mechanism in 60,8% (n=31) of the cases was from heated water, there was correlation (p-value 0,014) between length of stay and the burn mechanism, when caused by direct contact with fire or electric shock patients stayed 26 ± 9,35 days. Also, 66,7% of patients included in this study had been put in IV fluids ressucitation at the city of origin, before arriving at the Burn unit. Conclusion: When compared the TBSA obtained before, by non-specialists, and after admission in a burn unit there is an overestimation in most cases and it has potential to cause serious damage to burnt patients.