Reintervenção endodôntica em canais submetidos a ativação ultrassônica do cimento: análise de diferentes protocolos de remoção do material obturador

Abstract

O objetivo deste estudo foi identificar os diferentes métodos suplementares de remoção do material obturador através de uma revisão integrativa e, juntamente a um estudo in vitro, avaliar o efeito da ativação ultrassônica do cimento na quantidade do material remanescente após a aplicação de diferentes protocolos. 46 artigos foram incluídos na revisão integrativa e os dados foram sintetizados e tabulados para posterior análise qualitativa dos resultados. Os artigos incluídos abordaram métodos sônicos, ultrassônicos, sistemas rotatórios e lasers para remoção do material obturador. Para a pesquisa laboratorial foram utilizados 40 dentes caninos, os quais foram distribuídos em 2 grupos, com ou sem a ativação ultrassônica (AU) do cimento. Posteriormente, esses grupos foram subdivididos em 2 grupos (n=10), de acordo com o protocolo aplicado, a saber: Grupos sem AU: G1 ? instrumentos R40 + R50 (50/.05) e G2 - instrumentos R40 + R50 (50/.05) + XP-endo Finisher (FKG). Grupos com AU: G3 - instrumentos R40 + R50 (50/.05) e G4 - instrumentos R40 + R50 (50/.05) + XP-endo Finisher (FKG). A quantidade do material remanescente (mm2) foi analisada com auxílio do software Image J e os dados coletados analisados pelos testes estatísticos One-Way e Two-Way ANOVA, e o teste post-hoc de Tukey (p<0.05). A revisão integrativa identificou, em geral, que todos os métodos suplementares avaliados demonstraram eficácia na remoção do material obturador remanescente. No entanto, nenhum protocolo suplementar foi capaz de remover completamente o material obturador do interior do canal radicular. Esse resultado também foi encontrado no estudo in vitro, uma vez que todos os grupos apresentaram remanescentes de material aderidos às paredes dos canais radiculares. Considerando-se a área total do canal radicular, G4 apresentou quantidade de remanescentes significativamente maior que G1 e G3 (p<0.05). Na análise por terços, não houve diferença estatística intragrupo (p>0.05). Na análise intergrupos, houve diferença apenas no terço cervical de G4 em relação a G1 e G3 (p<0.05). A ativação ultrassônica do cimento afetou negativamente a quantidade de material obturador remanescente no grupo que utilizou o instrumento XP-endo Finisher como método suplementar de remoção. Mesmo assim, a revisão integrativa comprovou, que apesar das limitações, o uso de métodos suplementares na reintervenção endodôntica é importante.

Abstract: The purpose of this study was to identify the different supplementary methods used for filling material for removal by means of an integrative review and, in association with an in vitro study, to evaluate the effect of ultrasonic activation of the root canal sealer on the amount of remaining filling material after endodontic reintervention. 46 articles were included in the integrative review and the data were synthesized and tabulated for further qualitative analysis of the results. The included articles addressed sonic, ultrasonic, rotary systems and lasers methods for filling material removal. The laboratory research used 40 canine teeth, which were distributed into 2 groups, with or without ultrasonic activation (UA) of the sealer. Subsequently, these groups were subdivided into 2 groups (n=10), according to the removal protocol, as follows: Groups without UA: G1 - instruments R40 + R50 (50/.05) and G2 - instruments R40 + R50 (50/.05) + XP-endo Finisher (FKG). Groups with UA: G3 - instruments R40 + R50 (50/.05) and G4 - instruments R40 + R50 (50/.05) + XP-endo Finisher (FKG). The amount of remaining material (mm2) was analyzed with the aid of the Image J software, and the data collected was analyzed using One-Way and Two-Way ANOVA statistical tests; and Tukey's post-hoc test (p<0.05). The integrative review generally identified that all supplementary methods demonstrated efficacy in removing the remaining filling material. However, no supplementary protocol was able to completely remove the filling material from the root canal. This result was also found in the in vitro study, since all groups showed remnants of filling material adhered to the root canal walls. Considering the total area of the root canal, G4 presented a significantly larger amount of remnants than G1 and G3 (p<0.05). In the analysis by root thirds, there was no statistical difference among the groups (p>0.05). In the intergroup analysis, there was difference only at the cervical third of G4 in relation to G1 and G3 (p<0.05). Ultrasonic activation of the cement negatively affected the amount of remaining filling material in the group that used the XP-endo Finisher as a supplementary removal method. Even so, the integrative review proved, that despite the limitations, the use of supplementary methods in endodontic reintervention is important.