Estudo clínico retrospectivo do processo de reparo da mucosa após utilização de membrana de colágeno exposta ao meio bucal

Abstract

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar clinicamente o processo de cicatrização da mucosa quando utilizada membrana de colágeno, composta por colágeno tipo I (double-time, Critéria, São Paulo, Brasil) exposta ao meio bucal. Materiais e métodos: 104 pacientes foram selecionados. Os dados foram obtidos dos prontuários dos pacientes juntamente com fotos dos procedimentos. Através da ferramenta, PES (Pink Esthetic Score) foi avaliado a mucosa ao redor das próteses unitárias sobre implante nos locais que utilizou-se membrana de colágeno exposta ao meio bucal. Resultados: No total 145 implantes foram instalados, sendo 104 (71,72%) na região posterior e 41 (28,27%) na região anterior. Há 5 grupos divididos com base nas técnicas cirúrgicas adotadas: 1- implante imediato correspondendo a 71,2% dos 8 procedimentos (n = 74), 2- regeneração óssea guiada (ROG) com 12,5% (n = 13), 3- seio maxilar 5,8% (n = 6) pela técnica da janela lateral, 4- implantes tardios 6,7% (n = 7) e 5- implantes instalados em locais previamente enxertados 3,8% (n = 4). Em 100% dos casos foi utilizado membrana de colágeno (double-time, Critéria, São Paulo, Brasil) sobreposta à região em dupla camada e estabilizada com suturas. Em 98,1% dos casos (n = 102) houve formação de mucosa queratinizada em região de exposição da membrana de colágeno, enquanto que em 1,9% (n = 2) houve formação parcial com mucosa queratinizada, juntamente com mucosa alveolar (p=0.935). Verificou-se que em 83,7% (n = 87) houve completa cicatrização sem modificação da morfologia, enquanto que 16,3% (n = 17) apresentou cicatrizes no local. Destes, 41,2% (n = 7) apresentaram em forma linear e 58,8% (n = 10) na conformação de vale (p=0.648). Cerca de 92,3% (n = 96) dos pacientes não apresentaram complicações pós-operatórias (p=0.001). A média das notas do método PES obtidas para a papila mesial foi de 1,20 (± 0,744), cor do tecido 1,59 (± 0,575), deficiência do processo alveolar 1,00 (± 0,724), nível do tecido 1,21 (± 0,728), papila distal 1,14 (± 0,767), papila mesial 1,17 (± 0,791), textura do tecido mole 1,44 (± 0,662). Conclusões: O presente estudo sugere que nas regiões de exposição da membrana de colágeno em meio bucal houve formação de mucosa queratinizada, com baixa taxa de complicações pós-operatórias e com resultados estéticos satisfatórios.

Abstract: Objective: The aim of this study was to evaluate clinically the mucosal healing process when using a collagen membrane, composed of type I collagen (double-time, Criteria, São Paulo, Brazil) exposed to the oral environment. Materials and methods: 104 patients were selected. Data were obtained from the patients' medical records and photos of the procedures. Using the tool, PES (Pink Esthetic Score) the mucosa around the single implant prostheses was evaluated in places where a collagen membrane exposed to the oral environment was used. Results: In total 145 implants were installed, 104 (71.72%) in the posterior region and 41 (28.27%) in the anterior region. There are 5 groups divided based on the adopted surgical techniques: 1- immediate implant corresponding to 71.2% of the procedures (n = 74), 2- guided bone regeneration (ROG) with 12.5% (n = 13), 3- maxillary sinus 5.8% (n = 6) by the lateral window technique, 4- late implants 6.7% (n = 7) and 5- implants installed in previously grafted sites 3.8% (n = 4). In 100% of the cases, a collagen membrane (double-time, Criteria, São Paulo, Brazil) was used over the region in a double layer and stabilized with sutures. In 98.1% of cases (n = 102) there was formation of keratinized mucosa in the exposed region of the collagen membrane, while in 1.9% (n = 2) there was partial formation of keratinized mucosa, together with alveolar mucosa ( p=0.935). It was found that in 83.7% (n = 87) there was complete healing without modification of morphology, while 16.3% (n = 17) had local scars. Of these, 41.2% (n = 7) were linear and 58.8% (n = 10) were in the valley formation (p=0.648). About 92.3% (n = 96) of patients had no postoperative complications (p=0.001). The mean of the PES method scores obtained for the mesial papilla was 1.20 (± 0.744), tissue color 1.59 (± 0.575), alveolar process deficiency 1.00 (± 0.724), tissue level 1, 21 (± 0.728), distal papilla 1.14 (± 0.767), mesial papilla 1.17 (± 0.791), soft tissue texture 1.44 (± 0.662). Conclusions: The present study suggests that in the regions of exposure of the collagen membrane in the oral environment, there was formation of keratinized mucosa, with a low rate of postoperative complications and satisfactory aesthetic results.