Análise das concentrações sanguíneas de tacrolimo em pacientes transplantados hepáticos em um hospital universitário do sul do Brasil: suas consequências para a terapêutica

Abstract

O transplante hepático é o único tratamento definitivo para pacientes com doença hepática cujo tratamento farmacológico não é eficiente. A presente pesquisa é um estudo de natureza observacional analítica e retrospectiva que tem como objetivo analisar as concentrações sanguíneas do tacrolimo (TAC) dos pacientes transplantados hepáticos do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani De São Thiago ? HU/UFSC/EBSERH e a ocorrência de reações adversas ao medicamento e/ou casos de rejeição. O tamanho da amostra correspondeu a 39 pacientes e foram coletados dados epidemiológicos, informações sobre qual a doença hepática de base que levou à realização do transplante, as concentrações sanguíneas do TAC, a ocorrência de reações adversas observando exames laboratoriais, e a ocorrência de rejeição até 3 meses após a realização do transplante. O perfil epidemiológico encontrado foi de pacientes do sexo masculino (64,1%), com uma média de idade de 54,15 anos (± 11,8) e mediana de 55 anos (variação, 22-70). Quanto ao estado civil, a maioria era casada (53,85%) e com escolaridade média para baixa (Ensino médio 43,58% e Ensino fundamental incompleto 41,06%). As principais causas para a realização do transplante hepático foram cirrose por Vírus da Hepatite C (23,08%) e cirrose por álcool (23,08%). No período analisado, poucos pacientes atingiram a meta terapêutica, cerca de 50%, mostrando que manter as concentrações sanguíneas de TAC dentro da meta é difícil e depende de vários fatores inerentes ao paciente ou não. O presente estudo torna-se importante no sentido de mostrar que o alcance das metas terapêuticas para o TAC é requisito básico para um transplante bem sucedido.

Abstract: Hepatic transplant is the only definitive treatment for patients with a hepatic disease whose pharmacological treatment proved to be inefficient. This research is a study of observational, analytical and retrospective nature that has the goal of analysing tracolimus concentrations in the blood stream of patients that underwent hepatic transplant from the Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani De São Thiago ? HU/UFSC/EBSERH, as well as the occurrence of adverse effects to the drug and/or cases of rejection. The sample size was that of 39 patients. The following was analyzed: Epidemiological data, information regarding which hepatic disease led to the transplant, tracolimus blood concentration, occurrence of adverse effects based on lab data and the occurrence of rejection up until 3 months after the transplant. The epidemiological profile found was that of male patients (64.1%) with an average age of 54.15 (± 11.8) and median age of 55 (variation: 22-70 years old). As to the marital status, the majority was married (53.85%) with an average to low level of education (high school completion: 43.58%, incomplete elementary school: 41.06%). The main causes for the hepatic transplant was cirrhosis from hepatitis C virus (23.08%) and cirrhosis from alcohol (23.08%). During the period of analysis, few patients achieved the therapeutic goal, around 50%, indicating that keeping blood concentrations of tracolimus within desired bounds is hard and depends on various factors inherent or not to the patient. This research becomes important in showing that reaching therapeutic goals for tracolimus is a basic requirement for a successful transplant.