Análise tomográfica, histológica e clínica de alvéolos pós-extração preenchidos com biomaterial xenógeno e selados com materiais a base de colágeno: ensaio clínico randomizado

Abstract

O objetivo deste estudo foi comparar diferentes abordagens de selamento de alvéolos na preservação do rebordo alveolar, avaliando a alteração dimensional e as características histológicas dos tecidos moles e duros em um período de 4 a 6 meses. Pacientes com indicação para extração de um único dente na região não molar da maxila foram selecionados para este ensaio clínico controlado randomizado. Uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi realizada antes da extração dentária minimamente traumática. Os pacientes foram divididos em quatro grupos para a preservação do rebordo alveolar: cicatrização espontânea (grupo controle), osso mineral bovino desmineralizado com 10% de colágeno (DBBM-C) e selamento alveolar com matriz de colágeno (grupo matriz de colágeno), DBBM-C e selamento alveolar com membrana de colágeno exposta à cavidade oral (grupo membrana de colágeno) e DBBM-C e enxerto autógeno de tecido mole proveniente do palato (grupo enxerto autógeno). Uma segunda TCFC foi realizada 4 a 6 meses após a extração para planejamento do implante dentário e biópsias trefinadas com amostras de tecidos moles e duros foram coletadas. Os desfechos desta pesquisa foram as alterações dimensionais do rebordo alveolar nos parâmetros tomográficos altura do osso vestibular, altura do osso palatino, área transversal da crista alveolar e espessura do rebordo ósseo. Além destes, outros desfechos como a análise tomográfica intragrupo e análise histológica foram verificados. Dados de 22 pacientes foram analisados. Alterações dimensionais no período antes e 4 a 6 meses após a extração do dente não mostraram diferenças entre os grupos de selamento de alvéolo (p > 0,05). A altura do osso vestibular e a área transversal da crista alveolar foram significativamente menores 4 a 6 meses após a remoção do dente para o grupo controle em uma avaliação intragrupo (p = 0,031). A análise histológica revelou que a seleção da abordagem de selamento alveolar não teve impacto na formação de tecidos duros e moles. Estes dados sugerem que o selamento do alvéolo com matriz de colágeno, membrana de colágeno exposta à cavidade oral ou enxerto autógeno de tecido mole são abordagens adequadas para preservação do rebordo alveolar, não apresentando diferenças em termos de manutenção volumétrica e formação tecidual em um período de 4 a 6 meses.

Abstarct: This study compared different approaches for socket sealing in alveolar ridge preservation, assessing the dimensional change and histological characteristics of soft and hard tissues in a 4 to 6 months period. Twenty-two patients with extraction indication of a single tooth in maxillary non-molar region were eligible for this study. After cone beam computed tomography (CBCT), minimally traumatic tooth extraction, and alveolar filling with demineralized bovine bone mineral with collagen (except for control group; n = 6), patients were divided into groups for socket sealing: collagen matrix (n = 5), collagen membrane (n = 5), and autogenous graft (n = 6). A second CBCT was taken 4 to 6 months after extraction for implant placement, and a trephine biopsy of soft and hard tissues was collected. Tomographic dimensional changes were compared between groups. Intra-group tomographic evaluation and histological analysis were also performed. Differences between socket sealing groups were not detected for dimensional changes analysis (p > .05). Height of the buccal bone and cross-sectional area of the alveolar ridge were significantly lower 4 to 6 months after extraction for the control group in an intra-group evaluation (p = .031). Histological analysis revealed that the socket sealing approach had no impact on hard and soft tissues formation. These data suggest that socket sealing with collagen matrix, collagen membrane exposed to the oral cavity, or autogenous punch graft had no difference in terms of volumetric maintenance and tissue formation in a period of 4 to 6 months.