Prevalência e fatores associados à recomendação por profissional de saúde e prática de atividade física no lazer em brasileiros com doenças crônicas

Abstract

O Sistema Único de Saúde traz consigo a ideia de uma saúde ampliada, e nessa perspectiva, ações voltadas para a promoção de saúde. As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são as maiores causadoras de óbitos e custos em saúde, e no Brasil, destaca-se a elevada ocorrência de hipertensão arterial (HAS), diabetes e hipercolesterolemia. Evidências apontam para a atividade física como fator relevante no tratamento e proteção de uma série de DCNT, no entanto, apenas 22,5% dos brasileiros são suficientemente ativos. Entre as pessoas com DCNT, pouco se sabe sobre o comportamento da prática de atividade física no lazer (PAFL) e tampouco sobre possível associação da recomendação da prática de atividade física (PAF) com sua prática. Esta tese tem por objetivo analisar a prevalência e os fatores associados à recomendação profissional e à PAFL de adultos e idosos com HAS, diabetes e hipercolesterolemia no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, baseado em dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, em adultos de 20 ou mais anos. As análises de dados foram realizadas no Stata 12.0. Foi realizada análise descritiva e regressão logística bruta e ajustada (odds ratio) das variáveis dependentes e associação com demais variáveis sociodemográficas, comportamentais, de estado de saúde e do ambiente. Os resultados apontaram prevalência de PAFL suficiente de 15,9%, 15,3% e 21,4% entre as pessoas com HAS, diabetes e hipercolesterolemia, respectivamente. Análise ajustada mostrou que a escolaridade, percepção positiva da saúde, ambiente favorável e receber recomendação de profissional estiveram associados a maior PAFL. A prevalência de recomendação variou entre 81,8% (HAS) e 85,9% (hipercolesterolemia), incrementando a prevalência da PAFL nas três DCNT, mas ainda mantendo-se baixas, com duas delas abaixo da população geral (HAS com 18,2% e diabetes com 18,0%). Análise ajustada mostrou associação da recomendação com ter entre 40 e 59 anos, cor branca, ser casado(a), ter maior escolaridade e ter um ambiente favorável à prática. Entre as pessoas recomendadas à PAFL, a maior escolaridade, autopercepção positiva da saúde e presença de programas públicos para a PAF estiveram associadas nas três DCNT. Entre os achados do estudo, destaque para a forte associação da escolaridade com ambos os desfechos. Mesmo podendo ser uma forma de levar conhecimento e sensibilizar as pessoas quanto aos benefícios da PAFL, sobretudo naqueles com menor acesso a conhecimento, que são os com menor escolaridade, estas foram as que receberam menos recomendação e foram menos fisicamente ativas. Parece necessário que formas de recomendação adaptados aos grupos com diferentes níveis de escolaridade sejam pensados, no intuito de incrementar a PAFL naqueles com alguma DCNT. Mais estudos são necessários para investigar esta relação, considerando outras variáveis, grau de severidade das doenças, outras DCNT a fim de melhor atender as demandas brasileiras neste âmbito.

Abstract: The Unified Health System brings the idea of expanded health, and in this perspective, actions aimed at health promotion. Noncommunicable chronic diseases (NCDs) are the major causes of deaths and health costs, and in Brazil, the high occurrence of hypertension, diabetes and hypercholesterolemia stands out. Evidence points to physical activity as a relevant factor in the treatment and protection of a series of NCDs, however, only 22.5% of Brazilians are sufficiently active. Among people with NCDs, little is known about the behavior of leisure-time physical activity (PAFL) nor about the possible association between physical activity recommendation and your practice. This thesis aims to analyze the prevalence and the factors associated with the professional recommendation and the PAFL of adults and elderly with hypertension, diabetes and hypercholesterolemia in Brazil. This is a crosssectional, population-based study based on data from the 2013 National Health Survey in adults 20 years and older. Data analyzes were performed in Stata 12.0. Descriptive analysis and crude and adjusted logistic regression (odds ratio) of the dependent variables and association with other sociodemographic, behavioral, health and environmental variables were performed. The results showed a prevalence of sufficient PAFL of 15.9%, 15.3% and 21.4% among people with hypertension, diabetes and hypercholesterolemia, respectively. Adjusted analysis showed that education, positive health perception, favorable environment and professional recommendation were associated with higher PAFL. The prevalence of recommendation ranged from 81.8% (SAH) to 85.9% (hypercholesterolemia), increasing the prevalence of PAFL in the three NCDs, but still remaining low, with two of them below the general population (SAH 18.2% and diabetes with 18.0%). Adjusted analysis showed an association between the recommendation and being between 40 and 59 years old, white, being married, having more education and having a favorable environment for the practice. Among the people recommended for PAFL, higher education, positive self-rated health, and the presence of public programs for PAF were associated in all three NCDs. Among the findings of the study, we highlight the strong association between education and both outcomes. Although it may be a way of bringing knowledge and sensitizing people about the benefits of PAFL, especially those with less access to knowledge, who are the least educated, they received the least recommendation and are less physically active. It seems necessary that forms of recommendation adapted to groups with different levels of education should be thought in order to increase the PAFL in those with some CNCD. Further studies are needed to investigate this relationship, considering other variables, degree of disease severity, other NCDs in order to better meet Brazilian demands in this area.