Avaliação de fatores associados ao abandono de tratamento de tuberculose pulmonar em pacientes internados em um hospital de referência

Abstract

Uma das grandes dificuldades da atualidade para tratamento da tuberculose reside no abandono ao tratamento. Objetivou-se avaliar os fatores associados ao abandono de tratamento para tuberculose pulmonar. Para tal, foi realizado um estudo transversal, entre julho de 2016 e julho de 2019, na enfermaria de tisiologia de um hospital de referência. Os indivíduos incluídos no estudo foram aqueles que internaram com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar. A coleta de dados foi por meio da aplicação de questionário e consulta à prontuário. Os dados foram analisados com auxílio do SPSS versão 22.0® e a avaliação das possíveis variáveis associadas ao abandono de tratamento foi realizada por intermédio do quiquadrado em um nível de significância de 5%. Verificou-se que dos 143 pacientes avaliados, 55 (38,5%) possuíam história de abandono de tratamento. Destes, 85,5% eram homens, 94,5% não possuíam cônjuge/companheiro(a), 80% possuíam renda inferior ou igual a 2 salários mínimos, 52,7% eram moradores de rua, 74,5% não estavam trabalhando, 52,7% apresentavam coinfecção HIV/TB, 81,8% faziam uso de drogas ilícitas, 63,6% achavam que estavam curados após o início do tratamento e 78,2% tiveram tratamento diretamente observado (TDO). Os fatores associados ao abandono foram estado civil (p = 0,024), renda familiar estratificada (p = 0,015), situação de rua (p = 0,00), co-infecção com HIV (p = 0,013), uso de drogas ilícitas (p = 0,00) e realização do TDO (p = 0,00). Concluiu-se que o abandono ao tratamento está diretamente relacionado a fatores de vulnerabilidade sociodemográficos, como baixa renda, situação de rua e não possuir cônjuge, além de coinfecção TB-HIV, uso de drogas ilícitas e TDO.

One of the major difficulties in the treatment of tuberculosis today is the abandonment of treatment. The objective of this study is to evaluate factors associated with abandonment of treatment for pulmonary tuberculosis. To this end, a cross-sectional study was conducted between July 2016 and July 2019 in the tisiology ward of a reference hospital. The subjects included in the study were those who were admitted with a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis. Data collection was through questionnaire and medical records. Data were analyzed using SPSS version 22.0® and the evaluation of possible variables associated with treatment dropout was performed using chi-square at a significance level of 5%. Out of the 143 patients evaluated, 55 (38.5%) had a history of treatment abandonment. Out of this group, 85.5% were men, 94.5% had no spouse/partner, 80% had an income of less than or equal to 2 minimum wages, 52.7% were homeless, 74.5% were not working, 52.7% had HIV/TB coinfection, 81.8% were using illicit drugs, 63.6% thought they were cured after starting treatment and 78.2% had directly observed treatment (DOT). Factors associated with abandonment were marital status (p = 0.024), stratified household income (p = 0.015), homelessness (p = 0.00), HIV co-infection (p = 0.013), illicit drug use (p = 0.00) and performance of DOT (p = 0.00). It was concluded that treatment abandonment is directly related to sociodemographic factors of vulnerability, such as low income, homelessness, lack of spouse, TB-HIV co-infection, illicit drug use and DOT.