Desafios para os serviços farmacêuticos na perspectiva das necessidades e cuidados em saúde

Abstract

O farmacêutico, sendo um profissional de saúde, deve intervir no processo saúde/doença, desenvolvendo seu trabalho na produção de cuidado às pessoas. Sua ação deve ser pautada pelas necessidades em saúde relacionadas ao usuário, ao profissional e ao sistema de saúde. O ato que concretiza esse processo acontece por meio da oferta de serviços farmacêuticos. A tese objetiva analisar os serviços farmacêuticos, sob a perspectiva das necessidades em saúde, no sentido de orientar as práticas do profissional farmacêutico para o cuidado no âmbito da Assistência Farmacêutica. Adotou-se a hermenêutica e a triangulação de métodos como metodologias gerais no desenvolvimento de todo o texto. Elementos necessários à caracterização dos serviços farmacêuticos foram obtidos a partir de três estudos: (i) análise dos problemas prioritários relacionados à Assistência Farmacêutica no SUS elencados por atores sociais que atuam nessa área (banco de dados do Curso de Gestão da Assistência Farmacêutica - GAF); (ii) estudo de caso sobre os serviços de seleção e aquisição de fitoterápicos para o Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) do SUS caracterizando-os como serviços farmacêuticos e; (iii) análise do comportamento de indivíduos com 20 anos ou mais frente ao tratamento farmacológico para doenças crônicas no Brasil (banco de dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso e Uso de Medicamentos - PNAUM). O primeiro capítulo de resultados apresenta a análise de conteúdo de 2.421 problemas prioritários relacionadas à Assistência Farmacêutica no SUS originários dos Planos Operativos dos estudantes que realizaram o GAF. Os resultados foram descritos em 15 categorias e agrupados em 4 domínios: administrativo gerencial (28,1%), provimento de medicamentos (29,3%), articulação matricial (26,8%) e atenção à saúde (25,6%). Cada domínio compreende um conjunto de serviços farmacêuticos com os mesmos beneficiários diretos e devem orientar a prática farmacêutica. No estudo de caso foi analisado um consórcio intermunicipal de saúde formado por 391 municípios. Fazem parte do elenco do consórcio os fitoterápicos Mikania glomerata Sprengl, Maytenus ilicifolia Mart. e Glycine max. Foram analisadas 5 atividades relacionadas a seleção e aquisição de medicamentos com potencial para o desenvolvimento dos serviços farmacêuticos: participação na definição do elenco, acesso a informação, elaboração de parecer referente à solicitação de incorporação, análise farmacoeconômica e especificação e análise técnica no processo licitatório. No estudo da PNAUM foram analisados os dados de 12.723 indivíduos acima de 20 anos que referiram diagnóstico para no mínimo uma doença crônica não transmissível e indicação médica para uso de medicamento. Foi avaliado o comportamento em relação ao tratamento farmacológico, classificado em: compliance (tratamento completo 75,2%) e noncompliance (tratamento incompleto - 17,1% e não tratamento - 7,7%). Os dados foram analisados em relação a variáveis demográficas, comorbidades, situação de saúde, serviço de saúde, alteração no tratamento farmacológico e dificuldade no uso de medicamentos. A síntese integradora refletiu o papel do farmacêutico frente ao pharmakon. Foi abordada a compliance, adherence e concordance enquanto processos complexos relacionados às necessidades em saúde. Ao compreender as diferentes necessidades em saúde, é possível ofertar serviços farmacêuticos que construídos em processos de concordance gere cuidado ao outro, intervindo positivamente no processo saúde/doença das pessoas.

Abstract : The pharmacist, being a health professional, regardless of his area of action, must intervene in the health / disease process, developing his work in the production of care for people. Its action must be guided by the health needs related to the pacient, the professional and the health system. The act that materializes this process happens through the provision of pharmaceutical services. The thesis aims to analyze the pharmaceutical services from the perspective of health needs in order to guide the practices of the pharmaceutical professional for care in the scope of Pharmaceutical Assistance. Hermeneutics and triangulation of methods were adopted as general methodologies in the development of the whole text. Elements necessary for the characterization of pharmaceutical services were obtained from three studies: (i) analysis of the priority problems related to Pharmaceutical Assistance in the SUS, listed by social actors working in this area (database of Curso de Gestão da Assistência Farmacêutica - GAF); (ii) a case study on the selection and acquisition of phytotherapics for the Basic Component of Pharmaceutical Assistance (CBAF) of SUS, characterizing them as pharmaceutical services; (Iii) analysis of the behavior of individuals aged 20 years or older in relation to the pharmacological treatment for chronic diseases in Brazil (database of Pesquisa Nacional sobre Acesso e Uso Racional de Medicamentos - PNAUM). The first chapter of the results presents the content analysis of 2,421 priority issues related to Pharmaceutical Assistence in SUS originating in the Operative Plans of the students who performed the GAF. The results were described in 15 categories and grouped into four domains: administrative management (28.1%), medicines provision (29.3%), matrix articulation (26.8%) and health care 25.6%. Each domains comprises a set of pharmaceutical services with the same direct beneficiaries and should guide the pharmaceutical practice. In the case study, an intermunicipal health consortium of 391 municipalities was analyzed. Phytotherapics included in the consortium list are Mikania glomerata Sprengl, Maytenus ilicifolia Mart. And Glycine max. Five activities related to the selection and acquisition of medicines with potential for the development of pharmaceutical services were analyzed: participation in the definition of the candidate phytotherapic; access to information; preparation of technical advice on the incorporation request; pharmacoeconomic analysis; and technical specification in the bidding process. In the PNAUM study, data were analyzed of 12,723 individuals over 20 years old who reported diagnosis for at least one chronic non-communicable disease and medical indication for use of medication. The study was evaluated in relation to pharmacological treatment, classified as: compliance (complete treatment - 75.2%) and noncompliance (incomplete treatment - 17.1% and non - treatment - 7.7%). Data were analyzed in relation to demographic variables, comorbidities, health situation, health service, alteration in pharmacological treatment and difficulty in the use of medications. The integrative synthesis reflected the role of the pharmacist in the pharmakon. Compliance, adherence and concordance were addressed as complex processes related to health needs. By understanding the different health needs, it is possible to offer pharmaceutical services that are built on processes of concordance to care for the other, intervening positively in the health / illness process of the people.