Aspectos da atenção básica relacionados às taxas de hospitalização por condições sensíveis à atenção primária em mulheres no estado de Santa Catarina, 2012

Abstract

No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) faz uso dos mais diversos serviços e recursos para atender a integralidade dos problemas de saúde da população. A Atenção Básica (AB), quando efetiva, é capaz de solucionar a grande maioria destes problemas e um indicador para o monitoramento e avaliação da sua efetividade é a medida das hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP). Este trabalho objetiva analisar as taxas de hospitalização por CSAP em mulheres em Santa Catarina no ano de 2012, segundo município de residência, e a sua relação com aspectos da AB, buscando saber se as taxas de CSAP dependem do modo de organização da AB, classificado segundo sua proximidade aos princípios da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo ecológico a partir de bases de dados secundários, tendo o município como unidade de análise. A variável dependente é a taxa de hospitalização por CSAP, a fonte de dados para as hospitalizações é a Base de Dados do Sistema de Informação Hospitalar do SUS e as CSAP classificadas segundo a Lista Brasileira. As variáveis independentes são condições socioeconômicas, demográficas, cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) e características de estrutura e processo de trabalho das Unidades Básicas de Saúde do município, selecionadas a partir da base de dados do 1º ciclo da Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A análise estatística inclui a descrição das taxas brutas e padronizadas e a construção de um modelo preditor do risco de hospitalização por CSAP em mulheres nos municípios catarinenses. No modelo final, a taxa de CSAP associou-se negativamente com porte populacional, investimento municipal em saúde, maior acesso, melhor estrutura e programação de ações de saúde e positivamente à proporção de pobres no município e ao uso de mapa territorial e ações de monitoramento pelas equipes. Municípios com mais de 30 mil habitantes, com maior investimento em saúde, melhor estrutura e acesso à AB e com programação de ações pelas equipes de saúde prestaram uma AB mais efetiva para suas mulheres.

Abstract : Brazilian Unified Health System (SUS) makes use of most diverse resources and services to address population health problems. Basic Care (AB), when effective, is capable of solving great majority of these problems and measurement of hospitalizations for conditions sensitive to Primary Care (CSAP) it is an indicator for monitoring and evaluation its effectiveness. This study aims to analyze hospitalization rates by CSAP in women in Santa Catarina in 2012, according to municipality of residence, and its relationship with AB aspects, seeking to know if the CSAP rates depend on AB organization, classifying it according to its proximity to Primary Health Care principles. This is an ecological study based on secondary databases, with municipality as a unit of analysis. The dependent variable is the hospitalization rate for CSAP, the source of data for hospitalizations is the SUS Hospital Information System Database and CSAP is classified according to the Brazilian List. The independent variables are socioeconomic and demographic conditions, coverage of Family Health Strategy (ESF) and characteristics of structure and work processes of Basic Health Units from municipalities, selected from the 1st Cycle of External Evaluation of the Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care databases. Statistical analysis included description of crude and standardized rates and construction of a predictive model of hospitalization risk by CSAP in women within municipalities of Santa Catarina. On the final model, CSAP rate was negatively associated with population size, municipal investment on health, greater access, better structure and programming of health actions and positively associated to poverty proportion within municipality, use of territorial map and monitoring actions by teams. Municipalities with more than 30 thousand inhabitants, with greater investment in health, better structure and access to AB, and programming of actions by the health teams have provided more effective AB for their women.