Estudo clínico, histológico, randomizado do uso de substituto ósseo sintético e xenógeno após elevação da membrana do seio maxilar: acompanhamento de 3 anos

Abstract

Objetivo: O objetivo deste estudo clínico randomizado, controlado foi compar a performace clínica e histomorfométrica após elevação da membrana do seio maxilar com uma cerâmica bifásica de fosfato de cálcio (70HA:30TCP) e osso inorgânico de origem bovina. Materais e Métodos: Um total de 10 Pacientes e 13 seios maxilares foram incluídos no estudo. Após cicatrização de seis meses, biopsisas ósseas foram coletadas durante a instalação dos implantes. Foram registrados os torques de estabilidade primaria e as imagens tomográficas foram cmparadas para ganho em altura e os espécimes das biopsias não descalcificadas foram cortadas e polidas no sistema Exakt® com espessura de 40µm e analisadas em microscópio confocal para histomorfometria. Resultados: total de 19 implantes foram instalados. O torque médio nas áreas de BCP e ABB foram 29Ncm e 32Ncm respectivamente (p>0,05). O ganho real médio em altura foi de 8,31mm para o BCP e de 8,18mm para o ABB (p>0,05). A histomorfometria apresentaou resultados para formação de novo osso, remanescentes das partículas, área total de tecido mineralizado e espaço medular de 18,51%, 35,63%, 45,86% para o BCP e 26,87%, 21,32%, 48,20%, 51,65% para o ABB respectivamente, tendo o ABB formado significativamente mais osso (p< 0,01). O torque foi positivamente relacionado a altura inicial do rebordo ósseo, área total de tecido mineralizado, e influenciado negativamente pelo ganho real em altura e remanescentes de partículas do ABB (p < 0,05). Para o BCP, não se constatou qualquer correlação significativa. A taxa de sobrevivência foi de 100% no período de 3 anos. Conclusão: Ambos os biometariais apresentaram seguraça na instalação dos implantes e estabilidade dimensional a longo prazo e propriedade de osteocondução para formarem novo osso. Os dois substitutos ósseos podem ser indicados para aumento de tecido ósseo após elevação da membrana do seio maxilar.

Abstract : Objective: this randomized, controlled clinica trial compared the histomorphometric performance after sinus floor augmentation with a biphasic calcium phosphate ceramics (BCP - 70ha: 30TCP) and inorganic bovine bone (ABB) Materials and Methods: A total of 10 Pacient and 13 maxillary sinuses were included in the study. After six months of healing, bone core biopsisas were havested during implant placement and evaluated under light microscope. Results: A total of 19 implants were installed. Histomorphometric showed for newly formed bone, residual grafted material, amount of mineralized bone, marrow space 18.51% ± 2.64% 35.63% ± 6.25, 45.86 ± 7.20% % for BCP and 26.87% ± 5.94%, 21.32% ± 12.54%, 48.20% ± 12.29%, 51.65% ± 12.32% for ABB respectively, significantly more newly formed bone for ABB (p <0.01). The average gain in height was 8,31mm ± 3,06mm for BCP and 8,18mm ± 2,23mm for ABB, having no significant difference. The average torque in the areas of BCP and ABB were 29Ncm and 32Ncm respectively. The torque was positively related to the initial height of the bone edge, total area of mineralized tissue, and negatively influenced by the real gain in height and remaining particulate ABB (p <0.05). For BCP, not found any significant correlation between torque, initial height and actual height gain. No implant failure occurred in 3 anso monitoring period, with a 100% survival rate. There was repneumatization of the maxillary sinus on any operated sites. Conclusion: Both biometariais have satisfactory performance for increasing bone volume, allowing the security implant placement and long-term dimensional stability. Featuring osteoconductive properties for new bone formation. The two bone substitutes may be indicated to increase bone after maxillary sinus floor augmentation.