Extrusão de Núcleo Pulposo Aguda Não Compressiva - Relato de caso

Abstract

A extrusão de núcleo pulposo aguda não compressiva (ENPANC) é caracterizada por uma lesão medular aguda decorrente da extrusão de pequena quantidade de núcleo pulposo em alta velocidade e com força suficiente para causar contusão da medula espinhal. Há mínima ou ausência de compressão medular, no entanto pode ocorrer déficit motor severo. Frequentemente há histórico de exercício vigoroso ou trauma anteriormente aos sinais clínicos. Foi atentido no Hospital Veterinário Clinivet um canino de 2 anos e 6 meses de idade com início hiperagudo de perda de função motora, dos reflexos patelar e perineal e de resposta à dor profunda dos membros pélvicos e incontinência urinária e fecal, sugerindo lesão nos segmentos medulares de T3-S1. O proprietário relatou trauma anterior ao início dos sinais, que se estabilizaram em menos de 24 horas. A ressonância magnética (RM) evidenciou área de hiperintensidade em segmento L1-L2 da medula espinhal, sem sinais de compressão medular. Foi feito diagnóstico presuntivo de mielopatia focal não compressiva com edema medular, característico de uma extrusão aguda de núcleo pulposo não compressiva. Foi instituído tratamento conservador. Houve recuperação de nocicepção, da capacidade deambulatória e de continência fecal e urinária parcial, porém com alguns déficits neurológicos residuais. Os resultados deste relato sugerem que a RM pode ser útil para fazer um diagnóstico presuntivo em cães com histórico e sinais clínicos compatíveis. Além disso, o tratamento conservador em extrusões discais não compressivas é preconizado e o paciente pode apresentar recuperação satisfatória.