Análise do Discurso Narrativo de idosos com e sem Doença de Alzheimer

Abstract

Introdução: As mudanças na pirâmide populacional mostram o aumento do número de idosos e indicam a necessidade de se diagnosticar, prevenir e tratar causas de comprometimento cognitivo prevalentes no envelhecimento. A Doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência, correspondendo de 50% a 70% dos casos, e caracteriza-se por alterações progressivas da memória, do julgamento e do raciocínio intelectual. Embora a memória seja a função mais perceptivelmente comprometida, a literatura tem apresentado grande número de estudos sobre as alterações de linguagem na DA, e parece haver um consenso quanto à heterogeneidade do comprometimento de linguagem e comunicação ao longo do processo demencial. Objetivo: Analisar o discurso narrativo de idosos com e sem Doença de Alzheimer, verificando os aspetos lexicais, habilidades sintáticas e unidades de informação do discurso. Método: A amostra foi constituída por 5 idosos com DA (GDA), atendidos em um ambulatório de Neuropsiquiatria Geriátrica e 12 idosos sem comprometimento cognitivo (GC), frenquentadores de três grupos de idosos do Município de Florianópolis. Foram aplicados como instrumento de coleta de dados o Mini-Exame do Estado Mental, a Escala Cornell de Depressão em Demência (somente para o GDA), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) (somente para o CG) e a “Figura do Roubo dos Biscoitos”. O discurso narrativo produzido por cada participante, referente à narração da figura, foi gravado em áudio, transcrito e analisado de acordo com os aspectos lexicais, habilidades sintáticas e unidades de informação do discurso. Resultados: As médias de idade, escolaridade e MEEM do GDA e GC foram, respectivamente: 74,8 e 70 anos, 5 e 9,58 anos de escolaridade e 14,2 e 27,25 pontos. A média de palavras do discurso do GDA foi de 108 e do GC de 91,25, sendo que o GDA produziu mais verbos, advérbios e palavras de função, e o GC mais substantivos e adjetivos. Os erros lexicais de dificuldade para encontrar palavras, repetições, revisões e parafasias fonêmicas estiveram presentes no discurso de ambos os grupos, porém, em maior número no GDA. Na complexidade sintática os grupos tiveram desempenho semelhante, com um pequeno desempenho pior do GDA. Os erros gramaticais de confusão de tempo verbal e estrutura incoerente de cláusula estiveram presentes no discurso do GDA. Nas unidades de informação, o GDA teve desempenho muito inferior ao GC quanto aos itens esperados do discurso (27,82% e 61,21%), sendo o item “objetos” o de maior discrepância entre os grupos. Detalhes inverossímeis estiveram presentes apenas no discurso do GDA e as modalizações nos discursos de ambos os grupos, em maior número no GDA. Conclusão: Foram encontradas alterações de linguagem no discurso narrativo de idosos com Doença de Alzheimer e idosos controles, a partir da aplicação da “Figura do Roubo dos Biscoitos”. O GDA apresentou desempenho inferior ao GC em todas as análises realizadas, principalmente, quanto aos aspectos lexicais e itens esperados do discurso.

Introduction: Changes in the population pyramid shows the increasing number of elderly and indicate the need to diagnose, prevent and treat prevalent causes of cognitive impairment in aging. Alzheimer's disease (AD) is the leading cause of dementia, accounting for 50% to 70 % of cases and is characterized by progressive changes of memory, intellectual judgment and reasoning. While memory is most noticeably compromised function, the literature contains many studies of language changes in AD, and there seems to be a consensus as to the heterogeneity of language impairment and communication along the dementia process. Objective: To analyze the narrative discourse of elderly with and without Alzheimer's disease, investigating aspects lexical, syntactic skills and units of speech information. Method: The sample consisted of 5 AD patients (GDA), outpatients of Geriatric Neuropsychiatry and 12 older adults without cognitive impairment (GC), participant’s three groups of elderly in the city of Florianopolis. We used the instrument to collect the Mini - Mental State Examination data, Cornell Scale for Depression in Dementia (only for the GDA), the Geriatric Depression Scale (GDS - 15) (for CG only) and “Figure of theft of Biscuits”. The narrative discourse produced by each participant, referring to the telling of the figure was recorded in audio, transcribed and analyzed according to the lexical features, syntactic skills and units of speech information. Results: The mean age, education and MMSE in the AD group and GC were, respectively, 74.8 and 70, 5 and 9.58 years of schooling and 14.2 and 27.25 points. The average number of words in the speech of the GDA was 108 and GC 91.25, and the GDA produced more verbs, adverbs and function words, and GC more nouns and adjectives. Lexical errors difficulty finding words, repetitions, revisions and phonemic paraphasias were present in the discourse of both groups, however, in greater numbers in GDA. In syntactic complexity groups had similar performance, with a little worse performance GDA. Grammatical errors of tense confusion and inconsistent clause structure were present in the discourse of GDA. Units of information, the GDA had much lowered than GC on expected discourse items (27.82% and 61.21%) performance, with the item “objects” the largest discrepancy between the groups. Implausible details were present only in the speech of the GDA and modalizations the discourse of both groups in greater numbers in the GDA. Conclusion: language changes were found in the narrative discourse of elderly patients with Alzheimer's disease and elderly controls from the application of the “Figure of theft of Biscuits”. GDA presented below the GC performance in all analyzes, especially regarding the lexical aspects of speech and expected items.