Atenção à Saúde Bucal no Domícilio no Contexto da Estratégia Saúde da Família: Reflexões a partir de uma revisão integrativa de Literatura

Abstract

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com abordagem qualitativa, com o propósito de refletir sobre a atenção domiciliar no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF) como parte da reorientação da atenção à saúde bucal, a partir do panorama da produção científica nacional. Os dados foram coletados nas bases Lilacs (Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e Google Acadêmico, considerando o período entre 2005 a 2015. Os descritores utilizados para a coleta foram: visita domiciliar, visita domiciliária, assistência domiciliar, atenção domiciliar, cuidado domiciliar, atendimento domiciliar, atendimento domiciliar odontológico, associados individualmente ao descritor Saúde Bucal e, ainda, ao descritor Odontologia. De um total de 611 artigos, a amostra final contou com 51 artigos. Foram selecionados artigos originais, publicados em periódicos nacionais, disponíveis online na forma completa, e que abordassem as facetas da Atenção Domiciliar e sua intersecção com a atenção à Saúde Bucal. A partir da leitura completa e análise dos 51 estudos, emergiram quatro categorias temáticas: ―Potencial pedagógico das Visitas Domiciliares na formação do cirurgião-dentista‖, ―Visita Domiciliar orientada às especificidades do cuidado em saúde‖, ―A Visita Domiciliar como prática em saúde bucal da equipe saúde da família e a possibilidade de vínculo com o usuário‖ e ―O processo de trabalho do cirurgião-dentista da ESF na atividade de Visita Domiciliar‖. Os resultados apontaram como potencialidades a contribuição da visita domiciliar no processo de formação dos acadêmicos de Odontologia, a criação de vínculo entre usuário e profissional de saúde favorecida nesse contexto, bem como a necessidade de utilizar tecnologias leves para isso. Essa proximidade com a realidade do usuário demonstrou potencial de produzir um plano de tratamento mais adequado e pactuado conjuntamente, com corresponsabilização, e contribuir para a autonomia do usuário. Além disso, o contexto desinstitucionalizado do domicílio pode potencializar a atuação interdisciplinar. Como fragilidades da atenção à saúde bucal no domicílio, notou-se que a periodicidade das visitas é baixa, geralmente sem planejamento e priorização pactuadas em equipe e o cirurgião-dentista (CD) ainda aparece isolado dos demais profissionais. As dificuldades estruturais são a demanda excessiva e necessidade de infraestrutura, como transporte. A atenção em saúde bucal ainda tem muitos desafios para consolidar a atenção domiciliar como prática do CD. Simplesmente o fato de realizar ou não Visita Domiciliar não indica uma mudança no modelo de assistência. O domicílio é um território a ser conquistado pelo CD na ESF, fundamental na reorientação do novo modelo assistencial voltado para práticas que extrapolem o ambiente das unidades de saúde com um olhar atento para as demandas da população. Indica-se a necessidade de mais estudos que analisem, na prática, como está se dando a reorientação do modelo de atenção à saúde bucal na ESF no contexto do domicílio.