Efeito do design de pilares personalizados implantossuportados na resistência à fadiga de coroas CAD/CAM de polimeros de alta performance

Abstract

Coroas CAD/CAM de polímeros de alta performace (HPPC) representam uma nova opção para reabilitações implantossuportadas. Pouco se sabe sobre a influência do design do pilar sobre o desempenho destas restaurações. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar in vitro, a resistência à fadiga e o modo de falha de HPPC cimentadas adesivamente sobre três diferentes designs de pilares implantossuportados de titânio. Materiais e Métodos: Cinqüenta e uma (51) coroas HPPC (Lava Ultimate) foram fabricadas utilizando o sistema CAD/CAM CEREC SW 4.0. Após a instalação dos pilares em implantes cone morse (CM Titamax EX), estes foram restaurados adesivamente com HPPC (jateada com Al2O3 e silanizada) usando adesivo (Optibond FL) e resina composta polimerizada pré-aquecida (Filtek Z100). Os pilares foram divididos em três grupos experimentais (n=17): Grupo REG (controle) Ø4. 0x4.0mm - CM Universal Post (pilar original do fabricante); Grupo SLIM Ø2.0x4.0mm - CM Universal Post Modificado (redução do diâmetro); Grupo SLIM/SHORT Ø2.0x2.0mm - CM Universal Post Modificado (redução do diâmetro e de altura). Movimentos cíclicos isométricos mastigatórios (5Hz) foram simulados por meio de carga axial, iniciando com uma carga de 200N, seguindo por cargas de 400N, 600N, 800N, 1000N, 1200N e 1400N (com máximo de 25.000x cada). As amostras foram carregadas até fratura ou a um máximo de 175 mil ciclos. Os três grupos foram comparados através da análise de sobrevivência Kaplan Meier e teste Logrank (valor de significância de p = 0,05). Resultados: A média da carga/ciclos até a falha para os grupos REG, SLIM e SLIM/SHORT foram respectivamente 1,329N/155,924x; 1,071N/119,598x e 1,400N/ 171,409x. As taxas de sobrevivência variam de47% para REG, 17% para o SLIM, e 82% para SLIM/SHORT com uma diferença significativa na probabilidade de sobrevivência (p <0,0001). A maioria das falhas foram mistas (adesiva e coesiva) e algumas falhas exclusivas adesivas. Não houve nenhuma falha do pilar ou afrouxamento do parafuso.Conclusão: O grupo SLIM/SHORT apresentou melhores resultados durante os testes, sugerindo que a espessura das coroas de polímeros de alta performace promove um efeito de amortecimento através de uma absorção de forças. Além de facilitar o desenvolvimento morfológico e estético da restauração.<br>

Abstract : CAD/CAM high performance polymers crown (HPPC) represent a new option for implant-supported crowns. Little is known about the influence of the abutment design on the performance of those restorations.Objectives: The aim of the present study was to assess in vitro the fatigue resistance and failure mode of CAD/CAM HPPC bonded to titanium implant abutments with three different designs.Materials and methods: Fifty-one (51) HPPC (Lava Ultimate) were fabricated using CAD/CAM CEREC SW 4.0. Following insertion into a Morse taper implants (CM Titamax EX), the abutments (air-abraded, silanated) were adhesively restored with CAD/CAM HPPC (air-abraded, silanated) using adhesive resin (Optibond FL) and preheated light curing composite resin (Filtek Z100). There were 3 experimental groups (n = 17): Group REG (control) Ø4.0x4.0mm ? CM Universal Post (original manufacturer?s abutment); Group SLIM Ø2.0x4.0mm- Modified CM Universal Post (reduced width); Group SLIM/SHORT Ø2.0x2.0mm - Modified CM Universal Post (reduced height and width). Cyclic isometric chewing movements (5Hz) were simulated by axial loading, starting with 200N, followed by stages of 400N, 600N, 800N, 1,000N, 1,200N and 1,400N, at a maximum of 25,000x each. Samples were loaded until fracture or to a maximum of 175,000x. The three groups were compared using Kaplan Meier and Logrank test (p = 0.05).Results: The average load/cycles until failure for REG, SLIM and SLIM/SHORT respectively were 1,329N/155,924X; 1,071N/119,598X and 1,400N/171,409X. Survival rates ranged from 47% for REG, 17% for SLIM, and 82% for SLIM/SHORT with a significant difference in survival probability (p<0.0001). Most failures were mixed cohesive and adhesive and some of them were complete adhesive failure without abutment failure nor screw loosening.Conclusion: The SLIM/SHORT abutments presented the highest survival rates, Suggesting that the thickness of high performance polymers crowns promotes a more tooth-like damping behavior, resulting in a strong force 23absorption despite the rigidity of the fixture. The increased thickness of the crown with SLIM/SHORT abutments will also facilitate the development of esthetic and morphology of the restoration.