Entre a liberdade individual e a saúde pública: saberes, práticas e gestão de conflitos em caso de descontinuidade do tratamento da tuberculose

Abstract

A tuberculose, mesmo sendo uma das doenças mais estudadas nos seus aspectos biológico, epidemiológico, diagnóstico, terapêutico e profilático, permanece causando sofrimento humano e morte em pleno século XXI, representando um relevante problema de saúde pública no cenário mundial, pelo expressivo quantitativo anual de adoecimentos. O presente estudo objetivou identificar os conflitos entre liberdade individual e saúde pública relacionados à descontinuidade do tratamento da tuberculose e analisar como eles são percebidos e gerenciados pelos profissionais envolvidos no processo. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo em que foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os contatos dos portadores de tuberculose (que adquiriram ou não a tuberculose por meio de um familiar), bem como, com os profissionais de saúde da Vigilância Epidemiológica e da Estratégia Saúde da Família, envolvidos no Controle da Tuberculose no município de Araçuaí - MG. A análise dos dados evidenciou que os contatos intradomiciliares, não se sentiram ameaçados ao conviver com a pessoa com tuberculose, por considerarem que é uma doença que possui tratamento e cura. No entanto, entre os profissionais e a vizinhança o risco de transmissão é percebido e o temor de contágio é constante, exigindo condutas dos profissionais diante desses casos. Neste sentido são aplicadas pelos profissionais várias estratégias como: busca ativa, o controle de contato, o controle da transmissibilidade do próprio paciente com realização mensal da baciloscopia e o tratamento supervisionado. Essa última é vista como um momento importante para que o profissional de saúde possa empoderar o paciente em relação ao tratamento da tuberculose. No entanto, na prática verifica-se que o tratamento supervisionado retoma a vigilância apurada, retirando a autonomia do indivíduo em decidir sobre seu tratamento, sendo imposto o controle sob a forma de cuidado.<br>

Abstract : The Tuberculosis, even one of the most studied diseases from the biological, epidemiological, diagnostic, therapeutic and prophylactic point of view, remains causing human suffering and death in the XXI century and represents an important public health problem in the world scenario, the yearly number of significant illnesses. This study aimed to identify the conflicts between individual liberty and public health related to discontinuation of the treatment of Tuberculosis and analyze how they are perceived and managed by the professionals involved in the process. This is a qualitative study in which semi-structured interviews were conducted with people who has close contact (and has, or not, acquired the disease in the family life routine) with patients diagnosed by Tuberculosis, as well as, with health professionals of the Epidemiological Surveillance and Family Health Strategy involved in the Tuberculosis Control in the municipality of Araçuaí- MG. Data analysis showed that household contacts did not feel threatened to live with a person with Tuberculosis on the grounds that it is a disease that has treatment and cure. However, among professionals and the neighborhood the risk of transmission is perceived and the contagion of fear is constant, requiring ducts of health professionals in these cases. In this sense, are applied by professionals various strategies such as active surveillance, contact the control, control of transmission from the patient with monthly sputum smear microscopy and supervised treatment. The latter is seen as an important time for health professionals can empower the patient regarding the treatment of Tuberculosis. However, in practice it appears that the supervised treatment resumes surveillance calculated by removing the autonomy of the individual to decide about their treatment, and tax control in the form of care.