Biofeedback eletromiográfico no tratamento da disfunções orofaciais neurogênicas: Revisão integrativa de literatura

Abstract

Introdução: Várias são as estratégias utilizadas na terapia fonoaudiológica para conscientização da realização de um padrão ideal das funções orofaciais e de fala. O uso do biofeedback eletromiográfico ainda é pouco descrito na Fonoaudiologia. Esta técnica vem se mostrando uma modalidade eficaz no tratamento de uma variedade de distúrbios neuromusculares, podendo ser utilizado no auxilio do treinamento de relaxamento muscular, de coordenação muscular, assim como no recrutamento de maior número de unidades motoras durante atividade do músculo trabalhado. Objetivo: Determinar se o uso do biofeedback eletromiográfico na terapia voltada às funções orofaciais (expressão facial, mastigação, deglutição, fonação e fala) produz efeitos benéficos para os indivíduos com doenças neurológicas. Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, no qual foi realizada uma busca nas bases de dados Medline (por meio do portal Pubmed), Lilacs e Scielo (por meio do portal Bireme), por meio dos descritores “electromyographic biofeedback”, “swallowing”, “speech” “chewing”, “phonation”, e “facial expression”. A busca nas bases de dados e a seleção dos artigos foi realizada independentemente por duas pesquisadoras e, nos casos de não concordância houve discussão fundamentada nos critérios de inclusão e exclusão para chegarem a um consenso. Incluíram-se estudos experimentais em seres humanos, em inglês e português, que descreveram e discutiram a utilização do biofeedback eletromiográfico no tratamento das alterações das funções orofaciais proveniente de doenças neurológicas. Resultados: Após as buscas nas bases de dados, foram encontrados 175 artigos no total, sendo que, somente 10 artigos passaram pelos critérios de inclusão. A maioria dos trabalhos realizaram estudo de caso (50%), seguido por estudos de série de casos (30%), caso controle (10%) e apenas 1 (10%) ensaio clínico randomizado. A maioria dos artigos (50%) abordou a aplicação da terapia com biofeedback eletromiográfico na função da deglutição, seguido da função da fala (40%) e, apenas 1 artigo (10%) utilizou o biofeedback eletromiográfico na terapia para melhora da expressão facial. Não foram encontrados estudos que abordassem o tratamento fonoaudiológico utilizando o biofeedback eletromiográfico em pacientes com doenças neurológicas nas funções de fonação e mastigação. Conclusão: A partir desta revisão foi possível concluir que o uso do biofeedback eletromiográfico pode produzir efeitos benéficos para os indivíduos com doenças neurológicas, nas funções de deglutição, fala e expressão facial, considerando estudos com nível baixo de evidência, sendo necessários trabalhos clínicos randomizados com maior número de amostra nas alterações neurológicas específicas.

Introduction: Many strategies are used in speech language therapy for awareness of an ideal pattern of speech and orofacial function. The use of electromyographic biofeedback it’s still poorly described in speech language pathology. This technique are showing an effective modality in the treatment of many neuromuscular disorders, could be used in the training of muscular relaxation, muscular coordination, as well as on recruitment of higher number of motor units during an activity of the muscle. Objective: To determine if the use of electromyographic biofeedback in orofacial functions therapy (facial expression, chewing, swallowing, phonation and speech) results in benefic effects for individuals with neurological diseases. Methods: Integrative review of literature, in which was realized a search in data bases Medline (Pubmed), Lilacs and Scielo (Bireme) with key words “electromyographic biofeedback”, “swallowing”, “speech”, “chewing”, “phonation”, and “facial expression”. The search in data bases and the selection of papers was realized independent by two researchers and in case of discordance, there was a based discussion in inclusion and exclusion criteria to achieve consensus. Were included experimental studies in humans, in English and Portuguese, which described and discussed usage of electromyographic biofeedback in the treatment of orofacial function diseases from neurological illness. Results: As a result of the search in data bases, it was found a total of 175 papers, wherein only 10 papers pass for the inclusion criteria. Most of studies realized case study (50%), followed by case series (30%), case control (10%) and only one randomized controlled trial (10%). Most of studies (50%) approach the therapy with electromyographic biofeedback in the swallowing function, followed by speech function (40%), and only one study (10%) used the electromyographic biofeedback in therapy to improve the facial expression. It wasn´t found studies that included speech language treatment using the electromyographic biofeedback in patients with neurological diseases in the function of phonation and chewing. Conclusion: From this review it was possible to conclude that the use of electromyographic biofeedback in the therapy for orofacial functions can result in benefic effects for the individuals with neurological diseases in the swallowing function, speech and facial expression, considering studies with low level of evidence, randomized clinical trials are necessary with larger sample in specific neurological diseases.