O cuidado integral de enfermagem em unidade de internação hospitalar

Abstract

Este estudo teve como objetivo empreender, juntos aos trabalhadores de enfermagem, um processo crítico reflexivo acerca da organização do trabalho de enfermagem, com vistas à experimentação/construção de uma proposta de trabalho coletivo que se aproxime da perspectiva do modelo de cuidados integrais. O quadro teórico de análise conta com uma revisão de literatura acerca do trabalho, trabalho em saúde e enfermagem, cuidado integral e integralidade. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza Convergente-Assistencial (PCA), realizada em uma Unidade de Internação de Clínica Médica de um hospital federal universitário, localizado na região sul do Brasil. A coleta de dados foi obtida através de oficinas reflexivas realizadas na própria instituição. As oficinas foram realizadas por turno de trabalho (matutino, vespertino e três noturnos), separadamente. Com cada grupo de trabalhadores foram realizadas quatro oficinas, totalizando o estudo com vinte oficinas, das quais participaram 30 trabalhadores # 07 enfermeiros, 19 técnicos e 04 auxiliares de enfermagem. O processo de coleta de dados incluiu a abordagem dos aspectos teóricos acerca do processo de trabalho em enfermagem, a experimentação na prática de propostas de inovação na organização do trabalho e a reflexão coletiva dos trabalhadores sobre a organização do trabalho segundo os modelos de cuidado integral e funcional. A análise e a interpretação dos dados foram realizadas considerando o referencial teórico e as potencialidades do processo crítico reflexivo desenvolvido em oficinas para provocar mudanças na organização do trabalho coletivo. Os resultados da investigação apontam que independente do modo como vivenciam na prática a organização do trabalho, pelo modelo de cuidados funcional ou integral, os trabalhadores reconhecem a importância de organizar o cuidado prestado ao sujeito hospitalizado considerando a necessidade dos mesmos de atenção individual, de relações solidárias, de autonomia, de Destaca-se, na investigação, a percepção dos trabalhadores de enfermagem acerca do cuidado de enfermagem e da distribuição das atividades pelo modelo de cuidados integrais como um modo mais adequado de atender as necessidades do sujeito hospitalizado. A organização do trabalho pelo modelo de cuidados integrais, entretanto, para sua viabilização na realidade implica em condições de trabalho adequadas, especialmente no que diz respeito ao dimensionamento de pessoal, aspecto que interfere na adoção deste modelo no período noturno, em que há um quantitativo menor de trabalhadores de enfermagem. O processo investigativo, realizado segundo a dinâmica da pesquisa convergente assistencial, demonstrou potencial para provocar mudanças na realidade, fazendo com que trabalhadores repensassem sua prática, a relação que estabelecem com o sujeito hospitalizado e resultando na adoção de algumas inovações que se aproximam do modelo de cuidados integrais. Entende-se que a solidificação das mudanças, assim como a ampliação destas pode se dar pela intensificação de processos reflexivos e melhorias nas condições de trabalho. Destaca-se, na investigação, a percepção dos trabalhadores de enfermagem acerca do cuidado de enfermagem e da distribuição das atividades pelo modelo de cuidados integrais como um modo mais adequado de atender as necessidades do sujeito hospitalizado. A organização do trabalho pelo modelo de cuidados integrais, entretanto, para sua viabilização na realidade implica em condições de trabalho adequadas, especialmente no que diz respeito ao dimensionamento de pessoal, aspecto que interfere na adoção deste modelo no período noturno, em que há um quantitativo menor de trabalhadores de enfermagem. O processo investigativo, realizado segundo a dinâmica da pesquisa convergente assistencial, demonstrou potencial para provocar mudanças na realidade, fazendo com que trabalhadores repensassem sua prática, a relação que estabelecem com o sujeito hospitalizado e resultando na adoção de algumas inovações que se aproximam do modelo de cuidados integrais. Entende-se que a solidificação das mudanças, assim como a ampliação destas pode se dar pela intensificação de processos reflexivos e melhorias nas condições de trabalho

The objective of this study was to better understand, together with nursing workers, a critical reflective process surrounding the organization of nursing work, under an experimentation/construction perspective of a collective work proposal which approximates the comprehensive care model perspective. The theoretical analytical framework counts upon a literature review within the study#s theme, nursing and health care work, comprehensive care, and comprehensiveness. This is a qualitative Convergent-Care (PCA) study, carried out in the In-Patient Unit of a Medical Clinic within a federal university hospital in southern Brazil. Data was obtained through reflective workshops carried out in the institution itself. These workshops were separately organized by work shift (morning, afternoon, and three night shifts). Four workshops were organized for each group of workers, totaling twenty workshops, which included the participation of 30 employees # nurses, nursing technicians, and nursing aides. The data collection process included outlining the theoretical aspects of the nursing work process, experimentation in nursing practice, and the proposals for innovation in the work organization, as well as collective reflection from the workers themselves concerning the organization of work according to the comprehensive and functional care models. Data was analyzed and interpreted according to the theoretical references and the potentialities of the critical reflexive process developed in workshops in order to promote organizational change of the collective work involved. The results from this investigation point out that independently from the manner in which the organization and practice of work are lived, be it the functional or comprehensive care models, workers recognize the importance of organizing care given to the hospitalized subject in consideration of their need for individual care, empathetic relationships, autonomy, comforting, and recognition of their totality as human beings. This investigation highlights the nursing workers# perception surrounding nursing care and the distribution of activities within the comprehensive care model as a more adequate manner of attending the needs of the hospitalized subject. Work organization from the comprehensive care model, however, to become realistically viable, implies adequate work conditions, especially with respect to personal dimensioning, an aspect which interferes with adopting the present model during the night shift, in which there are a lesser number of nursing workers. The investigative process, carried out according to the dynamic of convergent care research, demonstrated the potential to provoke changes within the reality experienced, thus allowing workers to rethink their practice, the relationships they establish with the hospitalized subject, and which results in adopting some innovations which approximate to the comprehensive care model. One understands that the solidification of these changes, as well as their expansion can be seen through the intensification of reflective processes and improvements in working conditions