Absenteísmo-doença, estresse ocupacional e fatores associados: um estudo caso-controle aninhado em uma coorte de trabalhadores de hospitais estaduais públicos de Santa Catarina

Abstract

O objetivo do estudo foi identificar a contribuição do Modelo Demanda-Controle (MDC) e do suporte social, e do burnout para duração do absenteísmo-doença segundo Licenças para Tratamento de Saúde (LTS) nos trabalhadores de hospitais (servidores públicos) da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC), Brasil. Entre as secretarias deste estado, a SES/SC tem a segunda maior freqüência de LTS, com destaque nos hospitais. Este é um estudo caso-controle aninhado em uma coorte de trabalhadores de hospitais da SES/SC, com acompanhamento entre 01/07/2008 e 30/06/2009. Os casos foram aqueles que apresentaram LTS neste período, os critérios de pareamento foram sexo, faixa-etária e setor de trabalho. O desfecho foi o total de dias de LTS, as variáveis de exposição foram MDC e o suporte social do supervisor e do colega, e o burnout. Utilizou-se dados primários e secundários, nas análises a regressão Zero-inflado Binomial Negativa, e nos ajustes os fatores associados socioeconômicos, ocupacionais, estilo de vida, estado de saúde e psicossociais. O banco de dados para as análises teve 425 (144 casos; 281 controles) participantes. Dois conjuntos de análises foram realizados, um com as variáveis de exposição MDC e suporte social no trabalho, e outro o burnout. Nos resultados do primeiro conjunto de análises o baixo suporte do colega aumentou a expectativa de dias de LTS em 2,04 (IC95%: 1,05-3,93), unido ao trabalho de baixa exigência aumentou 2,68 (IC95%: 1,37-5,27) e ao de alta exigência (iso-strain) 78% (IC95%: 1,02-3,12) mais do que o MDC com alto suporte do colega. Dentre os achados com o burnout destacou-se para o aumento da expectativa da duração dos dias de LTS a dimensão exaustão emocional, e a união desta com a indiferença ao trabalho, e para a diminuição, o nível intermediário da eficácia profissional, esta junto com a exaustão emocional, e o nível mais elevado da indiferença ao trabalho quando ajustado pelo estado de saúde. A atuação dos fatores associados como confundidores foi fundamental para tornar significativa a associação bunout e absenteísmo-doença. Intervenções problematizadas pelos fatores associados, para melhorar o relacionamento entre os trabalhadores e a auto-percepção de eficácia profissional, bem como o combate aos elementos que geram exaustão emocional e indiferença ao trabalho, provavelmente diminuirão a duração de LTS.