Influência dos fatores locais e sistêmicos na osseointegração e perda óssea ao redor de implantes: estudo retrospectivo de 1 a 8 anos

Abstract

A proposta deste estudo foi avaliar, retrospectivamente, o sucesso dos implantes e a influência de fatores locais e sistêmicos na osseointegração e perda óssea ao redor de implantes orais em pacientes que apresentam implantes em função por 1 a 8 anos. Foram selecionados 193 pacientes (753 implantes) que apresentavam implantes cilíndricos, conexão do tipo hexágono externo (Conexão, São Paulo, Brasil) com radiografias mensuráveis, informações dos prontuários preenchidas adequadamente e próteses provisórias ou definitivas por 1 ano, no mínimo. Implantes que se apresentavam osseointegrados sustentando e mantendo a função das respectivas próteses foram considerados como sucesso. Considerouse o restante como perda. Os implantes considerados como sucesso foram divididos em relação à quantidade de perda óssea: < 2 mm; e = 2 mm. Foram coletadas informações em relação a sexo, idade, escolaridade e saúde geral do paciente antes e após a instalação dos implantes. Em relação aos implantes, coletaram-se informações quanto a suas características, localização, momento da perda, tempo de instalação da prótese e tipo de prótese. Do total, 722 implantes (95,9%) obtiveram sucesso e 31 implantes (4,1%) foram perdidos, sendo 27 removidos na cirurgia de reabertura e 4 após a ativação da prótese. Observa-se que o fumo está associado a um aumento na taxa de perda dos implantes na razão de 2,9 (p < 0,05) antes da instalação dos implantes. Houve diferença estatística na taxa de falhas dos implantes com plataforma estreita #18,9% (p < 0,001). Dos implantes considerados com sucesso, 507 implantes apresentaram perda óssea < 2 mm (70,2%) e 215 implantes # em 67 acientes (34,7%) # apresentaram perda óssea = 2 mm (29,8%). Houve diferença estatística na avaliação da perda óssea no tempo de função do implante, tipo de prótese, comprimento dos implantes e fumo antes do procedimento cirúrgico. Conclui-se que implantes cilíndricos e conexão tipo hexágono externo apresentam excelentes taxas de sucesso e podem ser indicados em larga escala. Implantes com plataforma estreita são contra-indicados para reposição dentes posteriores. Dentre os fatores sistêmicos, apenas o fumo dificulta a obtenção e/ou manutenção da osseointegração. Além disso, o maior período em função do implante, implantes que suportam próteses parciais e totais, implantes = 10 mm e o fumo são fatores relacionados à maior perda óssea peri-implantar.

The purpose of this study was to evaluate retrospectively the success of oral implants and the influence of local and systemic factors on osseointegration and bone loss around implants in patients with oral implants in function for 1-8 years. Were selected 193 patients (753 implants) who had cylindrical implants, with external hexagonal connection (Conexão, São Paulo, Brazil), measurable radiographs, medical records properly completed and provisional or final prosthesis for at least 1 year. Osseointegrated implants that presented themselves sustaining and maintaining the function of their prostheses and who met the inclusion criteria were considered as success. The remainder was considered as a loss. The implants were considered successfully divided over the amount of bone loss: <2 mm, and = 2 mm. Information was collected regarding sex, age, education and general health of the patient before and after the installation of implants. In relation to the implants were collected information regarding their characteristics, location, time of loss, period of installation of prosthesis and type of prosthesis. Of the total, 722 implants (95.9%) were successful, and 31 implants (4.1%) were lost, 27 removed at second stage surgery and 4 after activation of the prosthesis. It is observed that smoking is associated with an increased implants loss in the ratio of 2.9 (p <0.05) before the installation of the implants. There was statistical difference in failure rate of implants with narrow platform - 18.9% (p <0.001). The implants considered successful, 507 implants showed bone loss <2 mm (70.2%) and 215 implants - in 67 patients (34.7%) - showed bone loss = 2 mm (29.8%). There was statistical difference in the evaluation of bone loss at the time of implant function, type of prosthesis, size of implants and smoking before surgery. It is concluded that cylindrical implants with external connection shown excellent success rates and can be displayed on a large scale. Narrow platform implants are contraindicated for replacement posterior teeth. Among the systemic factors only smoking hinders the achievement or maintenance of osseointegration. Moreover, the longest period in function of the implant, implants that support partial and full dentures, implants = 10 mm and smoking are factors associated with greater bone loss around implant.