Medicamentos prescritos aos idosos: acesso e fatores associados, Estudo Epifloripa Idoso 2009/2010

Abstract

Introdução: Uma prioridade nas Políticas de Saúde atuais é garantir o acesso a medicamentos essenciais com qualidade e segurança. Uma estratégia para aumentar o acesso é a seleção de uma lista de medicamentos essenciais. No Brasil, a relação dos medicamentos considerados essenciais é a Relação Nacional de Medicamentos (RENAME), que serve como base para a definição das Relações Municipais de Medicamentos - REMUME. Objetivos: O presente estudo tem por objetivo descrever a prevalência, fatores associados e a forma de acesso aos medicamentos prescritos aos idosos residentes na área urbana do município de Florianópolis, além de comparar essas prescrições com a REMUME. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal populacional de base domiciliar com 1.705 idosos residentes na área urbana do município de Florianópolis, Santa Catarina. Os dados sobre medicamentos foram coletados sob duas perspectivas: a do acesso e do não acesso a medicamentos, e o nome de todos os medicamentos utilizados pelo idosos nos 30 dias anteriores à entrevista foram coletados e comparados à REMUME. Todas as variáveis do estudo foram analisadas de forma descritiva por meio de frequência absoluta e relativa. Foram definidas duas variáveis de desfecho: "acesso a medicamentos" e "acesso a medicamentos através do SUS", e a associação entre os desfechos e as variáveis independentes foi realizada por meio de regressão de Poisson. Resultados: A prevalência de acesso a medicamentos foi de 95,8% (IC95% 94,7-96,8), observando-se que ocorre menor acesso a medicamentos quanto maior a dependência funcional, maior o número de doenças crônicas e quando há realização de consulta médica. O acesso a medicamentos através do SUS foi de 50,3% (IC95% 47,7-52,8) e foi associado à cor da pele parda ou negra, menor idade, pior escolaridade, pior renda, maior número de doenças crônicas, ausência de plano de saúde privado e realização de consulta médica nos últimos três meses. Os medicamentos mais utilizados foram para o sistema cardiovascular, sendo a classe farmacológica dos redutores de colesterol e triglicerídeos os mais prevalentes, apesar de não haver nenhum exemplar dessa classe de medicamentos selecionado na REMUME. A principal diferença entre médicos particulares e do SUS é que os últimos seguem mais a REMUME para prescrever medicamentos. Conclusão: O SUS vem cumprindo seu papel na universalização do acesso aos medicamentos, pois vem incorporando estratos sociais antes excluídos, que não conseguiriam obter seus medicamentos através da compra desses. Apesar de algumas faltas, a REMUME coincide com a maior proporção dos medicamentos prescritos por médicos do município de Florianópolis, revelando uma seleção de medicamentos satisfatória para atender a maioria dos problemas de saúde da população idosa do município.

Introduction: A priority in current health policy is to ensure access to essential medicines with quality and safety. A strategy to increase access is to select a list of essential medicines. In Brazil, the list of essential medicines is the National Medicines List (RENAME), which serves as the basis for the definition of Municipal Medicines List - REMUME. Objectives: This study aims to describe the prevalence, associated factors and way of access to medicines prescribed to the elderly residents in urban area of the city of Florianopolis, and compare this prescribed medicines to REMUME. Methods: A crosssectional population based household survey was conducted with 1.705 elderly residents in the urban area of the city of Florianopolis, Santa Catarina. Data were collected from two perspectives: access and no access to medicines, and the name of all drugs used by seniors in the 30 days preceding the interview was colected and compared to REMUME. All study variables were analyzed descriptively by means of absolute and relative frequency. We defined two outcome variables: "Access to medicines" and "access to medicines through Public Heath System (SUS)" and the association between outcomes and independent variables was performed using Poisson regression. Results: The prevalence of access to medications was 95,8% (IC95% 94,7#96,8), observing that occurs lower access to medicines even more functionally dependency, more chronic diseases and at least one medical visit in the last three months. Access to medicines through SUS was 50,3% (IC95% 47,7#52,8) and was associated with brown or black skin, older age, lower education, lower income, greater number of chronic diseases, lack of private health insurance and at least one medical visit in the last three months. The most used medications were for the cardiovascular system, and the pharmacological class of cholesterol and triglycerides lowering the most prevalent, although there is no example of this class of medicines selected in REMUME. The main difference between private and SUS physician is that the latter follow more REMUME to prescribe medicines. Conclusion: The SUS has been successful in promote universal access to medicines in Florianopolis, as has been incorporating excluded social groups that could not obtain their drugs by yourselves. Despite some flaws, REMUME coincides with the highest proportion of drugs prescribed by physician in the city of Florianopolis, revealing a satisfactory drug's selection to the most health problems of the elderly in this city.