Percepções do acompanhante acerca da experiência e dos aspectos organizacionais relacionados à sua permanência no centro obstétrico

Abstract

A presença do acompanhante junto à mulher durante o período de pré-parto, parto e pós-parto imediato é uma prática comprovadamente benéfica com base nas evidências científicas. No Brasil, essa prática é amparada pela Lei nº 11.108/2005 e sua implementação vem sendo estimulada nas políticas ministeriais. Entretanto, algumas instituições de saúde apresentam dificuldades em implementar e mantê-la de forma regular e sistemática, sendo que geralmente são apontados como fatores impeditivos as deficiências de infraestrutura e falta de preparo do acompanhante. Assim, este estudo objetivou conhecer as percepções do acompanhante quanto a sua experiência no centro obstétrico e sobre a organização e a ambiência do serviço, identificando os aspectos que facilitam e dificultam a sua permanência e participação. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade pública de Santa Catarina. Os dados foram coletados de novembro/2010 a maio/2011, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 16 acompanhantes (treze companheiros, uma tia, uma irmã e uma avó) que permaneceram com a parturiente durante todos os períodos clínicos do parto. Para análise, utilizou-se a análise temática do discurso, de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram apresentados sob a forma de dois artigos: no artigo 1, os resultados mostraram que há pouca divulgação e conhecimento sobre a Lei 11.108/2005; os acompanhantes consideraram a experiência positiva, embora tenham vivenciado sentimentos ambivalentes; tiveram uma boa avaliação sobre o atendimento prestado à mulher e desenvolveram ações de apoio físico e emocional. Os achados apresentados no artigo 2 mostraram que o acompanhante é orientado na internação, de forma verbal, sobre aspectos administrativos; a ambiência foi avaliada como adequada, sendo que a acomodação disponibilizada foi considerada apropriada por grande parte deles; evidenciou-se a falta de rotina de alimentação; os aspectos que facilitam sua permanência e participação foram a atenção recebida e as orientações dispensadas pela equipe de saúde, a flexibilidade em sair e retornar ao setor, a aceitação das normas do serviço e a possibilidade de ficar junto com a parturiente; os fatores que dificultam foram a acomodação inadequada para permanecer períodos longos junto à parturiente, a ausência de orientação sobre o seu papel e sobre a área física do setor, além do desconforto por estar em ambiente hospitalar. Apesar das adversidades e das situações de estresse inerentes ao processo de parturição, é possível que o acompanhante tenha uma experiência positiva e atue como provedor de apoio à mulher. Algumas dificuldades enfrentadas, especialmente decorrentes da falta de orientação e acomodação inapropriada para o acompanhante, de maneira geral, não se tornaram obstáculos para a sua participação e permanência no centro obstétrico. Os resultados desse estudo poderão contribuir na elaboração de normas e rotinas inclusivas para o acompanhante nos serviços de saúde baseadas nas necessidades expressas por eles. Recomenda-se que os gestores dos serviços utilizem as diretrizes ministeriais disponíveis para a inserção do acompanhante, uma vez que podem auxiliar e reduzir as dificuldades para o cumprimento da Lei do acompanhante

The presence of a companion beside a woman during her labor, pre-delivery, delivery, and immediate post-delivery periods is a scientifically evidenced beneficial practice. In Brazil, this practice is guaranteed through Federal law nº 11.108/2005 and its implementation has been stimulated in ministerial policies. However, some health care institutions present difficulties in implementing it and regularly and systematically maintaining it. Factors generally pointed out to be hindering are infra-structure deficiencies and a lack of companion preparedness. Thus, the objective of this study was to better understand companion perceptions as to their experiences in the obstetrics ward and the organization and ambience of the services rendered, identifying which aspects facilitated and which debilitated their permanence, and participation as companions in the delivery process. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. It was carried out in a public maternity in Santa Catarina, Brazil. Data was collected from November, 2010, to May, 2011, through semi-structured interviews carried out with 16 companions (thirteen male companions, one aunt, one sister, and one grandmother) who remained with the women through delivery during all its clinical periods. The thematic discourse analysis technique was used according to the Collective Subject Discourse proposal. Results were presented in the form of two articles. In the first, the results demonstrated that there is little dissemination and knowledge concerning Brazilian Law 11.108/2005; and that companions considered the experience to be positive, even while having lived ambivalent feelings; they had a good experience concerning the care given to the woman in delivery and developed actions for physical and emotional support. The findings presented in the second article showed that the companion is verbally oriented upon being submitted to the ward about administrative aspects; ambience was evaluated as adequate, with the accommodations made available considered appropriate by the majority of participants; the lack of a feeding routine was evidenced; with the care received and orientation dispensed by the health care team noted as aspects which facilitated their permanence and participation, as well as the flexibility to come and go, acceptance of the norms of the services, and the possibility remain with the delivering woman; with inadequate accommodations to remain with the delivering woman for long periods, the lack of orientation concerning their role as companions, and the physical space of the sector, beyond the overall discomfort of being in the hospital environment seen as debilitating factors. Even with these adversities and inherently stressful situations to the delivery process, it is possible that the companion has a positive experience and acts as a provider of support for the woman in delivery. Some difficulties faced, especially those resulting from the lack of orientation and inappropriate accommodations for the companion in general did not become obstacles towards their participation and permanence in the obstetrics ward. The results of this study may contribute to elaborating inclusive norms and routines for companions within the Brazilian health care system based on the needs they have expressed. This study recommends that care service managers utilize the available ministerial directives for companion insertion, since they may aid and reduce the difficulties faced in fulfilling the Brazilian Companion Law