Vislumbrando a rede complexa de relações e interações do agente comunitário de saúde

Abstract

O Agente Comunitário de Saúde (ACS), um trabalhador vinculado ao Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e à Estratégia Saúde da Família (ESF), integra-se à equipe multiprofissional, na Atenção Básica, com a finalidade de promover saúde na comunidade na qual reside, desempenhando um papel relevante de interlocutor com a população. O estudo teve por objetivo compreender o significado da rede de relações e interações dos Agentes Comunitários de Saúde de uma Unidade Local de Saúde (ULS) de Florianópolis/SC, desenvolvendo pressupostos teóricos a partir dos processos interacionais. O referencial metodológico adotado foi a Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados. O pensamento complexo de Edgar Morin foi utilizado como referencial teórico. Foram sujeitos da investigação Agentes Comunitários de Saúde integrantes da equipe multiprofissional # enfermeiras, médicos e dentista # e usuários atendidos em uma das unidades locais de saúde do Município de Florianópolis. A seleção dos sujeitos, a coleta e a análise seguiram os pressupostos da Grounded Theory. Um total de 20 participantes constituiu três grupos amostrais. As entrevistas em profundidade e os memorandos compuseram o material empírico do estudo. O processo da investigação foi desenvolvido pela coleta e análise simultânea e comparativa dos dados, sendo orientado pela codificação aberta, axial e seletiva, amostragem e saturação teórica. Desse processo emergiu o fenômeno Vislumbrando as relações e interações do Agente Comunitário na melhoria da atenção à saúde dos usuários, como uma rede complexa, constituído a partir da inter-relação de seis categorias: Reconhecendo a Comunidade e a ULS como Espaços para Relações e Interações; Concebendo a Qualidade das Relações com a Equipe e Comunidade; Valorizando seu Trabalho como ACS; Percebendo o Enfermeiro como Mediador das Relações e Interações; Sendo o Elo entre a Comunidade e a Equipe; e Favorecendo a Assistência através da sua Rede de Relações e Interações. O Agente Comunitário de Saúde se posiciona no centro de sua rede de relações, integrando-a e estando sujeito ao que as perturba, modifica e às suas novas conformações. Sua rede de relações é uma unidade que compõe o sistema #saúde#, sendo facilitadora do processo de atenção à saúde à comunidade. O Enfermeiro é indicado como um profissional que interfere diretamente na relação entre o ACS e a equipe, uma vez que também media a comunicação e, com uma postura interdisciplinar, se dispõe a integrar pessoas e articular saberes. Para a liderança das equipes, o Enfermeiro é indicado como promotor de integração entre os membros, fortalecendo sua importância não apenas na dimensão assistencial, como também, na dimensão gerencial.

The Brazilian Community Health Care Agent (Agente Comunitário de Saúde - ACS), a health care professional linked to the #Family Health Strategy# Federal Program (Estratégia Saúde da Família - ESF), is integrated to the multi-professional team in Basic Health Care with the intent of promoting health in the communities in which they reside, performing a relevant role of intermediary between Brazilian public health services and the local population. The objective of this study is to better comprehend the significance of the network of relationships and interactions of these Community Health Care Agents and a Local Health Care Clinic (Unidade Local de Saúde - ULS) in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, developing theoretical assumptions based upon these relationship processes. The methodological reference adopted was the Grounded Theory, as well as Edgar Morin#s work on complex thought. The Community Health Care Agents, nurses, physicians, and a dentist from the multi-professional team, and users attended in one of the local public clinics in the Greater Florianópolis area composed the sample. The selection of these subjects for this investigation, data collection, and data analysis followed the assumptions of the Grounded Theory. A total of twenty participants constituted three sample groups. In-depth interviews and memorandums composed the empirical material of this study. The investigative process was developed via the collection and simultaneous and comparative data analysis and orientation by the open, axial, and selective codification, sampling and theoretical saturation. From this process, the phenomenon Illuminating the relationships and interactions of the Community Health Care Agent in improving care for users in a complex network, constituted as of the inter-relationships of six categories: Recognizing the Community and the ULS as Spaces for Relationships and Interactions, Conceiving the Quality of Team and Community Relationships, Valuing their Work as ACSs, Perceiving the Nurse as a Relationship and Interaction Mediator, Being the Link between the Community and the Team, and Favoring Care through a Network of Relationships and Interactions. The Community Health Care Agent is positioned in the center of his/her network of relationships, integrating themselves and is subject to its perturbances/modifications and new conformations. His/her network of relationships is a unit that composes the #health care# system, serving as the care process facilitator between health care and the community. The Nurse is indicated as the professional who directly interferes in the ACS relationship with the team, since he/she also mediates communication. With an interdisciplinary posture, the Nurse is disposed to integrate people and articulate knowledge. For team leadership, the Nurse is indicated as a promoter of integration among members, strengthening their importance not only in the care dimension, but also in management.