A influência de diferentes técnicas e sistemas de cimentação na resistência de união de uma cerâmica reforçada por leucita à dentina

Abstract

O objetivo deste estudo in vitro foi testar a hipótese de que diferentes técnicas e sistemas de cimentação influenciam na resistência de união de uma cerâmica reforçada por leucita à dentina, através do teste de microtração. Vinte e sete terceiros molares humanos tiveram a superfície dentinária média exposta de forma plana, através de uma secção transversal realizada com um disco diamantado. O substrato restaurador foi uma cerâmica reforçada por leucita (ProCad) com 3mm de espessura. Três técnicas de cimentação foram aplicadas: C, onde o sistema adesivo não foi fotoativado antes do assentamento da cerâmica; P, na qual o sistema adesivo foi fotoativado antes do assentamento da cerâmica; e S, onde foi realizado o chamado selamento dentinário imediato, no qual o adesivo é aplicado antes da temporização, e novamente na cimentação. Cada técnica foi realizada com 3 sistemas de cimentação: OP, utilizando o adesivo Optibond FL e o cimento resinoso dual Nexus 2; SB, em que foram utilizados o adesivo Adper Single Bond 2 e o cimento resinoso dual Rely X ARC; e CF, utilizando o adesivo Clearfil SE e o cimento resinoso dual Panavia F. Após uma semana de temporização, os procedimentos de cimentação foram realizados e os dentes cimentados foram armazenados em água destilada por 24h a 37ºC. Os elementos dentais foram preparados para serem submetidos ao teste de microtração, sendo realizados cortes nos eixos "X" e "Y" para a obtenção de filetes retangulares com área de secção transversal de 0,64mm2. Os filetes foram tracionados em uma máquina de ensaios universal (Instron). Os padrões de fratura de todos os filetes foram analisados no MEV. O teste estatístico Anova dois critérios seguido do teste de comparações múltiplas de Tukey indicou que a técnica (p < 0,01) e o sistema de cimentação (p < 0,01) influenciam na resistência de união da cerâmica à dentina. Quase que a totalidade das fraturas aconteceu dentro da interface adesiva. De acordo com os resultados pode-se concluir que a hipótese foi totalmente aceita, e que a técnica e o sistema de cimentação devem ser analisados em conjunto. A fotopolimerização do adesivo, em conjunto com o cimento resinoso, após o assentamento da cerâmica, é recomendada para a obtenção de uma resistência de união mais alta da cerâmica à dentina. The aim of this in vitro study was to test the following hypothesis: different cementation techniques and systems affect microtensile bond strength between dentin and a leucite reinforced ceramic. Twenty-seven human third molars were prepared for bonding by removing the occlusal surface. A medium depth flat dentin were exposed after performing a transversal section. The restorative substrate was a 3mm thick leucite reinforced ceramic (Pro Cad). Three cementation techniques were applied: C - adhesive system was not photopolymerized before ceramic setting; P - adhesive system was photopolymerized before ceramic setting and S - immediate dentin sealing was performed, which the adhesive system is applied before temporization and at cementation. Each technique was performed using three cementation systems: OP - Optibond FL adhesive system and Nexus 2 dual resin cement; SB - Adper Single Bond 2 adhesive system and Rely X ARC dual resin cement and CF - Clearfill SE adhesive system and Panavia F dual resin cement. After one-week temporization, the cementation procedures were performed. The cemented teeth were stored in distilled water for 24 hours at 37 degrees C. For microtensile bond test, the dental elements were longitudinally sectioned in both "X" and "Y" directions in order to obtain rectangular sticks with an approximately 0.64mm2 cross-sectional área. The sticks were fractured on a universal tests machine (Instron). Fracture patterns of all sticks were analyzed by scanning electronic microscopy (SEM). Statistical test Anova two-way followed by Tukey multiple comparisons test revealed that the cementation technique and system affect microtensile bond strength between dentin and ceramic. Almost all fractures occurred at the adhesive interface. According to the results, it can be concluded that the hypothesis was totally accepted. Almost the entire fractures occured within the adhesive interface. It was concluded that the cementation technique and system must be analyzed together. Co-polimerization between the bonding resin and the luting cement, after the seatting of the restauration is advised in order to achieve higher bond strength between ceramic and dentin.