Dinâmica relacional familiar e desnutrição na infância em contexto de vulnerabilidade social

Abstract

Esta pesquisa objetivou caracterizar a dinâmica relacional de famílias de crianças com desnutrição em contexto de vulnerabilidade social. Para tanto, identificaram-se a estrutura familiar em termos de sua configuração; a dinâmica relacional familiar em termos de metas, papéis, valores, regras e relações hierárquicas de poder do funcionamento familiar; os aspectos presentes na dinâmica relacional familiar que facilitam e/ou dificultam o cuidado da criança; o conhecimento dos membros da família sobre a situação de saúde da criança; e a rede social significativa da família no enfrentamento da desnutrição da criança. Este trabalho fundamentou-se na Teoria Relacional Sistêmica ancorada no pensamento sistêmico, para pensar o padrão relacional dos diferentes atores envolvido na dinâmica familiar e no contexto. Os participantes foram 10 famílias de crianças com desnutrição cadastradas em uma Unidade Local de Saúde no Programa Hora de Comer de Florianópolis. Utilizou-se delineamento de pesquisa qualitativo e os procedimentos de coleta dos dados incluíram: Entrevista Semi-Estruturada que subsidiou a construção do Genograma Familiar, Observação Participante e Análise Documental de Prontuários Clínicos. A análise dos dados foi processada através da "Grounded Theory". Os resultados apontaram que a dinâmica relacional familiar afeta recursivamente o desenvolvimento da criança, assim como a desnutrição da criança afeta o relacionamento entre os membros familiares. Sistemicamente a desnutrição da criança apresentou-se como metáfora da falta de proteção social às famílias; dos conflitos familiares conjugais e parentais evidenciada pelo superenvolvimento e triangulação entre a criança com desnutrição e seus pais; da falta e do empobrecimento dos laços da rede social significativa. Destacou-se que as relações maternas se apresentaram fortemente vinculadas com seus filhos. Evidenciou-se a perpetuação dos padrões transgeracionais das famílias de origem de dependência química e de violência doméstica. Verificou-se dificuldade nas transições familiares e de superação de estressores tanto verticais quanto horizontais do ciclo vital familiar. Considerou-se que o contexto familiar da criança influenciou sobremaneira no seu processo de adoecimento e sustentação da situação de desnutrição, assim como em algumas famílias detectou-se a resiliência familiar como facilitador para a proteção do desenvolvimento da criança com desnutrição. Os dados fornecem subsídios válidos para as políticas públicas e da criação de novas alternativas de atuação das equipes de saúde junto a famílias em situação de vulnerabilidade social. This research aimed to charactere the relational dynamic of families with children presenting malnutrition in social vulnerability context. For such, the family structure in terms of its configuration, the familial relational dynamics in terms of goals, roles, principles, hierarchical relation of power and rules in family affairs, present aspects in the relational familial dynamics which ease and/or harden the care with the child, knowledge by the members of the family about the child's health situation and meaningful social net of the family in facing the child's malnutrition were identified. This work was based on the Systemic Relational Theory anchored on the systemic thought, to think of the relational pattern of the different characters involved in the familial dynamics and in the context. The subjects were 10 families of children presenting malnutrition registered in a Local Health Unit on the "Time To Eat Program" in Florianópolis. A qualitative outlining research was used and the data collection procedures included: Semi-Structured Interview, which provided grounds for the Familial Genogram; Participative Observation and Documental Analyses of Clinical Records. The analysis of the data was processed through the "Grounded Theory". The results showed that familial relational dynamics affects recursively the development of the child as well as malnutrition of the child affects the relationship among family members. Systemically, malnutrition of the child was presented as the metaphor of lack of social protection of the families, of parental and couple conflicts highlighted by the super involvement and triangulation among the malnourished child and their parents; the lack of and the impoverishment of the bonds in the meaningful social net. It was emphasized that maternal relationships were presented strongly linked to their offspring. The perpetuation of transgenerational patterns of families with chemical dependence and domestic violence was stressed. The difficulty on family transitions and the overcoming of stressors, both horizontal and vertical on the familial vital cycle was verified. It was considered that the child's familial context influenced effectively on the process of sickening and sustaining the malnourishment situation, likewise in some families, familial resilience was detected, which was diagnosed as a facilitator for the protection of the development of the malnourished child. The data provide valid foundation for public policies and the creation of new action alternatives of health team along with the families in social vulnerability situation.