Padrões de prescrição de valproato de sódio para manejo de epilepsias em pacientes em idade fértil

Abstract

Contexto: A epilepsia afeta mais de 50 milhões de pessoas globalmente, sendo caracterizada por atividade neural síncrona excessiva. O manejo clínico utiliza fármacos anticrise (FACs),

com destaque para o ácido valproico (VPA), associado a efeitos teratogênicos e distúrbios neu- ropsiquiátricos na prole, além de alterações metabólicas em mulheres em idade fértil (MIF).

Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico e clínico de MIF acompanhadas em um ambula- tório de referência no Sul do Brasil, investigando registros de saúde reprodutiva e a eficácia do

manejo terapêutico longitudinal. Métodos: Estudo observacional transversal com MIF (10 a 49 anos) atendidas entre 2018 e 2023. Os dados foram analisados no software software R (version 4.x.x; R Core Team, 2024) por meio da interface RStudio (version 2023.x; Posit Team, 2024). Resultados: Foram acompanhadas 123 mulheres, sendo 32 em uso de VPA. Diferentemente da literatura nacional, observou-se uma distribuição similar entre crises generalizadas (48%) e focais (45%). O perfil sociodemográfico revelou alta vulnerabilidade: 78,2% das pacientes

não possuíam relacionamento estável e a taxa de desemprego (12,5%) superou o dobro da mé- dia nacional. Identificou-se que a maior escolaridade ( 12 anos) tendeu a favorecer o controle

de crises (p=0,085). Houve redução significativa na frequência mensal de crises ao longo do acompanhamento (p=0,037), com remissão total (100%) associada a regimes de monoterapia

ou duoterapia (p=0,014). Contudo, registros sobre métodos contraceptivos e planejamento fa- miliar foram escassos (14% e 15,6%, respectivamente). Conclusões: O manejo ambulatorial

longitudinal demonstrou eficácia no controle das crises, mas persistem lacunas críticas na as- sistência à saúde reprodutiva e nos registros de aconselhamento teratogênico, evidenciando a

necessidade de protocolos mais rígidos para MIF em uso de VPA.