Análise da aplicabilidade do método pick up and put down na promoção do sono infantil

Abstract

Introdução: O sono é um processo fisiológico essencial e uma necessidade humana básica, crucial para o pleno desenvolvimento e o crescimento infantil. A ocorrência de problemas de sono na infância é frequente, sendo as intervenções comportamentais reconhecidas como a principal estratégia não farmacológica para sua resolução. Objetivo geral: analisar a aplicabilidade do método pick up and put down como intervenção comportamental na promoção do sono infantil. Metodologia: A pesquisa adotou um delineamento multimétodo, seguindo o referencial do Medical Research Council para o desenvolvimento e avaliação de intervenções complexas. O estudo concentrou-se na fase de desenvolvimento da intervenção, estruturada em três fases interconectadas: (1) revisão de escopo realizada com o objetivo de mapear as intervenções não farmacológicas disponíveis, os profissionais envolvidos e os instrumentos de avaliação do sono em lactentes, identificando lacunas na literatura; (2) estudo descritivo-exploratório, abordagem qualitativa que investigou as motivações, barreiras e facilitadores na implementação do método pick up and put down por consultores do sono; e (3) relatos de caso, aplicação prática do método pick up and put down em casos pediátricos, com o objetivo de identificar os desafios e os sucessos da intervenção. Resultados: Os resultados estão apresentados em sete manuscritos os quais demonstram a resolutividade e a natureza gentil do método pick up and put down. A revisão de escopo evidenciou que a abordagem educacional, frequentemente combinada com métodos comportamentais, é a mais utilizada, destacando a atuação do enfermeiro na implementação dessas intervenções. O estudo exploratório-descritivo e os relatos de caso reforçam que o sucesso da intervenção está intrinsecamente relacionado à adesão e consistência parental, bem como à disponibilidade emocional materna. O método pick up and put down foi caracterizado como uma intervenção comportamental resolutiva, capaz de aumentar a eficiência e duração do sono; promover a autonomia do sono infantil, mediante a diminuição de associações de sono dependentes; e consolidar a arquitetura do sono noturno e diurno. Considerações finais: A Tese alcançou seu propósito ao identificar que o método pick up and put down é uma intervenção comportamental gentil que melhora a duração e promove a autonomia do sono na criança. Atua como uma estratégia de baixo custo e alta replicabilidade, com potencial significativo para ser integrada em políticas públicas de saúde infantil e na prática da enfermagem. A Tese também destaca a formação da \"Enfermagem do Sono\" como área de atuação promissora. Sugere-se para futuras pesquisas a realização de estudos clínicos randomizados, a utilização de medidas objetivas de sono e a investigação do método em populações diversas.

Abstract: Introduction: Sleep is an essential physiological process and a basic human need, crucial for children?s full development and growth. Sleep problems are common in childhood, and behavioral interventions are recognized as the primary non-pharmacological strategy for addressing them. Objective: To analyze the applicability of the pick up and put down method as a behavioral intervention to promote sleep in children. Methodology: The study employed a multi-method design, following the Medical Research Council?s guidelines for the development and evaluation of complex interventions. The study focused on the intervention development phase, which was structured into three interconnected phases: (1) A scoping review conducted to identify available non-pharmacological interventions, the professionals involved, and sleep assessment tools for infants, with the aim of identifying gaps in the literature; (2) A descriptive-exploratory study using a qualitative approach that investigated the motivations, barriers, and facilitators in the implementation of the pick up and put down method by sleep consultants; and (3) case reports, practical application of the pick up and put down method in pediatric cases, with the aim of identifying the challenges and successes of the intervention. Results: The results are presented in seven papers that demonstrate the effectiveness and non-invasive nature of the pick up and put down method. The scope review revealed that the educational approach, often combined with behavioral methods, is the most widely used, highlighting the role of nurses in implementing these interventions. This exploratory-descriptive study and the case reports underscore that the success of the intervention is intrinsically linked to parental adherence and consistency, as well as to the mother?s emotional availability. The pick up and put down method has been described as an effective behavioral intervention capable of improving sleep quality and duration; promote children's sleep independence by reducing dependent sleep associations; and consolidate the structure of nighttime and daytime sleep. Final considerations: The thesis achieved its objective by demonstrating that the pick up and put down method is a gentle behavioral intervention that improves the duration of sleep and promotes sleep independence in children. It serves as a low-cost, highly scalable strategy with significant potential for integration into public health policies for children and nursing practice. The thesis also highlights the development of \"Sleep Nursing\" as a promising field. For future research, we suggest conducting randomized clinical trials, using objective measures of sleep, and investigating the method in diverse populations.