Outcomes following stem cell-based therapies for hip osteoarthritis: a scoping review

Abstract

A osteoartrite (OA) do quadril é uma condição prevalente e debilitante para a qual as opções de tratamento atuais permanecem limitadas, especialmente nos estágios iniciais a moderados. As terapias baseadas em células-tronco, particularmente aquelas que utilizam células-tronco mesenquimais (MSCs), têm ganhado atenção devido às suas propriedades regenerativas e anti-inflamatórias. Esta revisão exploratória teve como objetivo mapear e resumir as evidências clínicas atuais sobre a eficácia e segurança das terapias intra-articulares com células-tronco para OA do quadril. Método: Esta revisão seguiu as diretrizes PRISMA-ScR e foi registrada no Open Science Framework (DOI: 10.17605/OSF.IO/G8V9S). Uma pesquisa sistemática no PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science e Scopus foi realizada de dezembro de 2024 a janeiro de 2025. Os critérios de inclusão compreenderam estudos clínicos que avaliaram terapias intra-articulares baseadas em células-tronco em adultos com OA do quadril. Foram excluídos estudos não clínicos, revisões e estudos envolvendo outras articulações além do quadril ou intervenções não relacionadas a células-tronco. Dois revisores selecionaram os estudos e extraíram os dados de forma independente, resolvendo divergências por meio de discussão com um terceiro revisor. Resultados: Dos 286 registros identificados, nove estudos atenderam aos critérios de inclusão. Estes incluíram cinco estudos de coorte e quatro séries de casos, avaliando várias fontes de MSC: MSCs derivadas da medula óssea (BM-MSCs), MSCs derivadas do tecido adiposo (AD-MSCs), fração vascular estromal (SVF) e preparações derivadas do líquido amniótico. A redução da dor foi observada de forma consistente, com reduções médias na pontuação Escala Visual Analógica (VAS) de 30 a 50%. A melhora funcional foi relatada por meio de métricas como o Harris Hip Score e o Índice de Osteoartrite das Universidades Western Ontario e McMaster. As evidências radiológicas de reparo da cartilagem foram limitadas e inconsistentes. Os eventos adversos foram raros e leves, incluindo desconforto articular transitório e inchaço local, sem complicações graves relatadas. Conclusões: As terapias com células-tronco mostram resultados promissores a curto e médio prazo no alívio da dor e na melhora funcional para OA do quadril, com perfis de segurança favoráveis. No entanto, a heterogeneidade nos desenhos dos estudos e os resultados estruturais limitados a longo prazo destacam a necessidade de protocolos padronizados e ensaios randomizados robustos para confirmar a eficácia regenerativa.