Protocolo do enfermeiro para o manejo de pessoas com lesões tumorais: estudo metodológico

Abstract

Introdução: O câncer é um dos principais agravos crônicos no cenário mundial, sendo uma das principais causas de morte, caracterizado pelo aparecimento de células anômalas que crescem desordenadamente, podem levar à perda da integridade da pele formando uma ferida tumoral. Neste contexto se destaca o saber do enfermeiro no manejo das feridas crônicas, devido às particularidades relacionadas ao tratamento das lesões desta etiologia. Objetivo: desenvolver e validar um protocolo para a assistência de enfermagem aos pacientes com lesões tumorais. Método: estudo metodológico desenvolvido em duas fases: revisão de escopo e proposta e validação de protocolo. O referencial teórico-metodológico utilizado na revisão de escopo foi norteado pelas recomendações do JBI, embasado pelo checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, O levantamento foi realizado nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase (Elsevier), CINAHL (EBSCO), Scopus (Elsevier), Web Of Science (Clarivate Analytics), LILACS, BDENF, SciELO; além dos portais: ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT Global), Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), totalizando 31 estudos nos idiomas português, inglês e espanhol,categorizados com base nos principais sintomas relatados: dor, odor, sangramento, exsudato, prurido e cuidados no desbridamento. Na segunda fase, foi elaborado dois questionários de acordo com a revisão realizada, após seu envio para os especialistas das áreas da oncologia, estomatologia e dermatologia, através de 2 rodadas de feedbacks, a fim de encontrar um consenso profissional através do IVC = 75% para então a construção de um protocolo assistencial de cuidados a pacientes com lesões tumorais. Resultados: na primeira fase, foi identificado um número elevado de publicações sobre o controle do odor fétido no leito dessas lesões e poucas evidências no tratamento de sintomas como prurido. Os principais temas abordados foram: controle do odor, sangramento, gestão do exsudato e técnicas de desbridamento, sendo estes considerados para a proposta do protocolo. A segunda fase consistiu no processo de construção e validação de um protocolo, e contou com um total de 17 especialistas participantes A validação se deu através do percentual de concordância gerado pelo Índice de Validade de Conteúdo. Inicialmente o protocolo contou com 51 itens informativos selecionados dos resultados obtidos da revisão de escopo, findando com 34 itens que compuseram o protocolo final, contemplando informações sobre controle da dor, odor, sangramento, exsudato e técnicas de desbridamento. Considerações finais: destaca-se que a inovação das coberturas acontece progressivamente, porém, pouco se tem abordado sobre a temática sendo assim, a pesquisa buscou identificar as abordagens e coberturas mais eficazes no controle das lesões oncológicas, trazendo uma atualização da prática clínica conforme o consenso entre três diferentes especialidades: oncologia, dermatologia e estomatologia, sendo que, através deste e correlacionando com o encontrado na literatura, indica-se que estudos clínicos sejam realizados para encontro de apresentação e dose das coberturas e tratamento indicados para cada sintoma exacerbado.

Abstract: Introduction: Cancer is one of the main chronic health issues worldwide, being one of the leading causes of death, characterized by the emergence of abnormal cells that grow uncontrollably, which can lead to the loss of skin integrity and the formation of a tumor wound. In this context, the knowledge of nurses in managing chronic wounds stands out, due to the particularities related to the treatment of lesions of this etiology. Objective: to develop and validate a protocol for nursing assistance to patients with tumor lesions. Method: a methodological study developed in two phases: scope review and proposal and validation of the protocol. The theoretical-methodological framework used in the scope review was guided by the recommendations of the JBI, based on the checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The survey was conducted in the databases: PubMed/MEDLINE, Embase (Elsevier), CINAHL (EBSCO), Scopus (Elsevier), Web Of Science (Clarivate Analytics), LILACS, BDENF, SciELO; além dos portais: ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT Global), Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), totaling 31 studies in Portuguese, English, and Spanish, categorized based on the main reported symptoms: pain, odor, bleeding, exudate, itching, and care in debridement. In the second phase, two questionnaires were developed based on the review conducted; after their submission to specialists in oncology, stomatology, and dermatology, through two rounds of feedback, in order to reach a professional consensus through the content validity index. = 75% for then constructing a care assistance protocol for patients with tumor lesions. Results: in the first phase, a high number of publications on the control of foul odor in the beds of these lesions was identified, and there was little evidence in the treatment of symptoms such as itching. The main topics addressed were: odor control, bleeding, managing exudate, and debridement techniques, which were considered for the proposal of the protocol. The second phase consisted of the process of constructing and validating a protocol, involving a total of 17 participating experts. The validation was achieved through the percentage of agreement generated by the Content Validity Index. Initially, the protocol included 51 informative items selected from the results obtained from the scope review, ending with 34 items that made up the final protocol, which included information on pain control, odor, bleeding, exudate, and debridement techniques. Final considerations: it is noteworthy that the innovation of coverings occurs progressively; however, little has been addressed on the topic. Thus, the research aimed to identify the most effective approaches and coverings in the control of oncological lesions, providing an update of clinical practice according to the consensus among three different specialties: oncology, dermatology, and stomatology. It is suggested that clinical studies be conducted to determine the presentation and dosage of coverings and treatments indicated for each exacerbated symptom, correlating this with findings in the literature.