Desafios no acompanhamento de recém-nascidos egressos de unidades neonatais na Atenção Primária à Saúde

Abstract

Introdução: Recém-nascidos egressos de Unidades Neonatais apresentam maior vulnerabilidade clínica e necessitam de acompanhamento contínuo, longitudinal e articulado na Rede de Atenção à Saúde. A Atenção Primária à Saúde atua como protagonista na coordenação desse cuidado após a alta hospitalar; no entanto, a transição entre os níveis de atenção ainda se configura como um momento crítico, marcado por fragilidades que podem comprometer a continuidade e a integralidade do cuidado. Assim, as tecnologias em saúde têm sido apontadas como estratégias para esse acompanhamento, favorecendo a comunicação entre os serviços, o registro adequado e o suporte à tomada de decisão clínica. Objetivo: Compreender os desafios enfrentados por profissionais da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento de recém-nascidos egressos de Unidade Neonatal. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo-exploratório, desenvolvido em Centros de Saúde de um município da região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre junho e agosto de 2025, a partir de entrevistas semiestruturadas com 12 profissionais de saúde, entre os quais estavam enfermeiros, médicos de família e comunidade e profissionais da gestão municipal. Os dados foram submetidos à análise temática, conduzida conforme a proposta metodológica de Minayo, respeitando os princípios éticos da pesquisa com seres humanos. Resultados: Emergiram da análise quatro categorias temáticas: (1) Comunicação entre os serviços de saúde na transição após a alta hospitalar; (2) Uso de tecnologias na Atenção Primária à Saúde; (3) Barreiras operacionais e estruturais para a continuidade do cuidado e promoção da saúde; (4) Sugestões de melhoria para a continuidade do cuidado. Verificou-se que existem fragilidades na comunicação entre os diferentes serviços que acompanham o recém-nascido egresso de Unidades Neonatais, além da ausência de fluxos formais de referência e contrarreferência. Evidenciou-se, ainda, que as ferramentas tecnológicas existentes estão majoritariamente direcionadas ao período de internação neonatal, revelando lacunas quanto ao suporte específico aos profissionais da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento sistematizado desses recém-nascidos. Considerações finais: A continuidade do cuidado aos recém-nascidos egressos de Unidade Neonatal é fragilizada por desafios comunicacionais, organizacionais e assistenciais. A qualificação do uso de tecnologias em saúde, aliada à capacitação profissional e à integração entre os níveis de atenção, apresenta potencial para fortalecer o acompanhamento.

Introduction: Newborns discharged from Neonatal Units present greater clinical vulnerability and require continuous, longitudinal, and coordinated follow-up within the Health Care Network. Primary Health Care plays a central role in coordinating this care after hospital discharge; however, the transition between levels of care remains a critical moment, marked by weaknesses that may compromise the continuity and comprehensiveness of care. In this context, health technologies have been highlighted as strategies to support this follow-up, favoring communication between services, proper record-keeping, and clinical decision-making support. Objective: To understand the challenges faced by Primary Health Care professionals in the follow-up of newborns discharged from Neonatal Units. Methods: This is a qualitative, descriptive-exploratory study conducted in Health Centers of a municipality in southern Brazil. Data collection took place between June and August 2025 through semi-structured interviews with 12 health professionals, including nurses, family and community physicians, and municipal health management professionals. Data were subjected to thematic analysis, conducted according to Minayo’s methodological framework, in compliance with ethical principles for research involving human subjects. Results: Four thematic categories emerged from the analysis: (1) Communication between health services during the post-discharge transition; (2) Use of technologies in Primary Health Care; (3) Operational and structural barriers to continuity of care and health promotion; and (4) Suggestions for improving continuity of care. The findings revealed weaknesses in communication among the different services involved in the care of newborns discharged from Neonatal Units, as well as the absence of formal referral and counter-referral flows. Additionally, existing technological tools were found to be predominantly oriented toward the neonatal hospitalization period, revealing gaps in specific support for Primary Health Care professionals in the systematic follow-up of these newborns. Final considerations: The continuity of care for newborns discharged from Neonatal Units is weakened by communicational, organizational, and care-related challenges. Improving the use of health technologies, combined with professional training and integration across levels of care, has the potential to strengthen follow-up.