Rastreamento do pé diabético: informatização dos registros para a consulta de enfermagem na atenção primária

Abstract

Introdução: Diabetes Mellitus é caracterizada pela hiperglicemia e pode levar ao pé diabético, uma complicação crônica que afeta a qualidade de vida. A assistência de enfermagem é crucial, abrangendo monitorização glicêmica, insulinoterapia, cuidados com os pés, tratamento de lesões e educação para o autocuidado. Objetivo: Informatizar e testar um instrumento para rastreamento do pé diabético para uso na consulta de enfermagem, na Atenção Primária à Saúde do Município de São José ? SC, incluindo algoritmos para melhor tomada de decisão do enfermeiro. Método: Estudo metodológico, desenvolvido no município de São José (Santa Catarina/Brasil) no período de março de 2022 a junho de 2024 e que teve como base um instrumento previamente construído como produto da dissertação ?Instrumentos para rastreamento, avaliação, diagnósticos e intervenções de enfermagem em pessoas com pé diabético?. Nesse contexto, foi desenvolvido um algoritmo que atribui uma pontuação de risco com base nas características específicas do pé do paciente, sinais e sintomas, e aspectos da avaliação do enfermeiro. Esse processo envolveu a tradução dos critérios clínicos em algoritmos computacionais, definindo uma lógica de tomada de decisão que considera múltiplos fatores e integrando ao algoritmo para garantir clareza, consistência e validade. A criação do algoritmo foi colaborativa, integrando o conhecimento clínico e diretrizes do Grupo de Trabalho Internacional sobre o Pé Diabético, resultando em uma ferramenta sistemática e precisa para o cuidado de pessoas com diabetes. O desenvolvimento desta ferramenta seguiu a abordagem do Processo de Desenvolvimento de Produto, passando por etapas de organização visual, funcionalidade e tipografia das telas, além da elaboração do layout e fluxo de navegação no Ciclo interativo de Projetar-Construir-Testar-Otimizar. O escopo foi claramente definido, abordando a finalidade, público-alvo e objetivos. Após estabelecer o design do layout, tipografia e elementos gráficos, foram utilizados protótipos interativos para avaliar a usabilidade do sistema, com o apoio de um profissional de Tecnologia da Informação. O design foi refinado com base no feedback dos usuários, ajustando o fluxo de navegação e realizando testes de usabilidade. Enfermeiros das unidades básicas do município participaram da avaliação da aplicabilidade do instrumento, que incluiu treinamento, coleta e análise de dados através de questionários. Os testes finais e a fase de avaliação garantiram a conformidade antes do lançamento, com monitoramento e atualizações contínuas para melhorar a experiência do usuário. Resultado: O produto final é um instrumento informatizado com oito telas: dados do paciente, história clínica, avaliação de deformidades, força muscular, alterações vasculares, dor neuropática e sensibilidade protetora. A ferramenta permite a classificação do risco de ulceração do pé e a identificação de diagnósticos e intervenções de enfermagem segundo diagnósticos de enfermagem além da a construção quanto a testagem da ferramenta, garantindo sua validação em termos de eficácia, funcionalidade e suporte à tomada de decisões clínicas. Produto desenvolvido: Instrumento informatizado de Rastreamento e Avaliação da Pessoa com Pé Diabético na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: A ferramenta visa melhorar a gestão do cuidado à pessoa com diabetes, reduzindo o tempo para registros e padronizando a qualidade dos mesmos, com o objetivo de aumentar a eficácia da enfermagem e minimizar complicações e internações por pé diabético. Considerando a testagem do produto, os resultados estão diretamente relacionados às contribuições que a ferramenta oferece para a tomada de decisão do enfermeiro, além dos benefícios tangíveis para os pacientes, como a prevenção de complicações e a melhora na qualidade do cuidado prestado.

Abstract: Introduction: Diabetes Mellitus is characterized by hyperglycemia and can lead to diabetic foot, a chronic complication that affects quality of life. Nursing care is crucial, covering glycemic monitoring, insulin therapy, foot care, injury treatment and self-care education. Objective: To computerize and test an instrument for diabetic foot screening for use in nursing consultations, in Primary Health Care in the municipality of São José - SC, including algorithms for better decision-making by nurses. Method: Methodological study carried out in a Primary Health Care Unit in the municipality of São José (Santa Catarina/Brazil) from March 2022 to June 2024, based on an instrument previously developed as part of the dissertation ?Instruments for screening, assessment, diagnosis and nursing interventions in people with diabetic foot?. In this context, an algorithm was developed that assigns a risk score based on the specific characteristics of the patient's foot, signs and symptoms, and aspects of the nurse's assessment. This process involved translating the clinical criteria into computer algorithms, defining a decision-making logic that considers multiple factors and integrating them into the algorithm to ensure clarity, consistency and validity. The creation of the algorithm was collaborative, integrating clinical knowledge and guidelines from the International Working Group on the Diabetic Foot, resulting in a systematic and accurate tool for the care of people with diabetes. The development of this tool followed the Product Development Process approach, going through the stages of visual organization, functionality and typography of the screens, as well as the elaboration of the layout and navigation flow in the interactive Design-Build-Test-Optimize cycle. The scope was clearly defined, addressing the purpose, target audience and objectives. After establishing the design of the layout, typography and graphic elements, interactive prototypes were used to evaluate the usability of the system, with the support of an Information Technology professional. The design was refined based on user feedback, adjusting the navigation flow and carrying out usability tests. Nurses from the municipality's primary care units took part in the evaluation of the tool's applicability, which included training, data collection and analysis through questionnaires. The final tests and evaluation phase ensured compliance before launch, with ongoing monitoring and updates to improve the user experience. Result: The final product is a computerized tool with eight screens: patient data, clinical history, deformity assessment, muscle strength, vascular changes, neuropathic pain and protective sensitivity. The tool enables the classification of the risk of foot ulceration and the identification of nursing diagnoses and interventions according to nursing diagnoses, as well as the construction and testing of the tool, ensuring its validation in terms of effectiveness, functionality and support for clinical decision-making. Product: Computerized Screening and Assessment Tool for People with Diabetic Foot in Primary Health Care. Conclusion: The tool aims to improve the management of care for people with diabetes, reducing the time it takes to keep records and standardizing their quality, with the aim of increasing the effectiveness of nursing and minimizing complications and hospitalizations due to diabetic foot. Considering the testing of the product, the results are directly related to the contributions the tool makes to nurses' decision-making, as well as the tangible benefits for patients, such as preventing complications and improving the quality of care provided.