Estimativa da necessidade de reanimação neonatal a partir do índice de Apgar do primeiro minuto e do tempo de clampeamento do cordão umbilical e fatores de risco associados.

Abstract

Objetivo: Estimar a prevalência de reanimação neonatal através do índice de Apgar e do tempo de clampeamento do cordão umbilical e identificar fatores de risco associados. Metodologia: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, analítico com amostra de neonatos de um hospital público de nível quaternário em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, de 2021 e 2022, através de coleta de dados secundários, tabulação e análise dos mesmos. Resultados: A prevalência de reanimação neonatal, estimada pela prevalência de escore de Apgar menor que 8 no primeiro minuto ficou entre 11,2% e 13,8% dos 4427 neonatos analisados, com os seguintes fatores associados (p < 0,05): prematuridade, parto cesárea, risco obstétrico alto, frequência cardíaca fetal anômala, apresentação fetal não cefálica, hospitalização materna na gestação e gemelaridade. Situação fetal não tranquilizadora, indução do trabalho de parto e presença de mecônio não tiveram associação. Tempo de bolsa rota acima de 18 horas foi associado a clampeamento precoce do cordão umbilical, mas não a índice de Apgar baixo no primeiro minuto. Conclusão: A prevalência de reanimação neonatal foi semelhante ao descrito na literatura. Há fatores de risco maternos e fetais associados com a necessidade de ressuscitação neonatal, os quais podem ser identificados precocemente e servir de alerta para a criação de estratégias de redução da morbimortalidade neonatal.

Objective: To estimate the prevalence of neonatal resuscitation and identify associated risk factors in a cohort of newborns, using a low Apgar score at the first minute and the timing of umbilical cord clamping as primary indicators for resuscitation. Methodology: This observational, cross-sectional, retrospective study analyzed a sample of neonates from a quaternary care public hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, during 2021 and 2022. Data were collected from medical records, tabulated, and subjected to analytical statistical analysis. The study received approval from the institution's Research Ethics Committee (7.872.824). Results: Among the 4,427 neonates included, the prevalence of neonatal resuscitation—defined by either an Apgar score < 8 at the first minute or the necessity for early umbilical cord clamping—ranged from 11.2% to 13.8%. Significant risk factors associated with the need for resuscitation included: prematurity, delivery via cesarean section, high-risk pregnancy, abnormal fetal heart rate patterns, non-cephalic fetal presentation, maternal hospitalization during gestation, and twin gestation. Conversely, non-reassuring fetal status (as a general classification), induction of labor, and the presence of meconium were not statistically associated with the outcome. Prolonged rupture of membranes was linked to early umbilical cord clamping but did not show a significant association with a low one-minute Apgar score. Conclusion: The prevalence of neonatal resuscitation observed in this study aligns with findings reported in existing literature. Identifying specific maternal and fetal risk factors can help develop targeted clinical strategies aimed at reducing neonatal morbidity and mortality through early intervention and optimized perinatal care.