Recidivas em cirurgias ortognáticas: uma revisão narrativa

Abstract

A recidiva após cirurgia ortognática é um tema de grande relevância clínica, devido ao impacto direto nos resultados funcionais e estéticos dos pacientes. Essa condição pode ser influenciada por diversos fatores, como planejamento cirúrgico inadequado, técnicas de fixação, reabsorção condilar e biomecânica muscular. Estudos anteriores destacam a importância de abordar a instabilidade esquelética e a necessidade de estratégias para minimizar as recidivas, especialmente em pacientes submetidos a intervenções complexas ou com características específicas, como fissuras labiopalatinas. Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas, a recidiva permanece um desafio significativo, demandando maior entendimento dos fatores de risco e estratégias preventivas. O objetivo desta pesquisa é realizar uma revisão narrativa da literatura para identificar e analisar os fatores associados à recidiva após cirurgia ortognática, destacando as possíveis causas, a frequência e os métodos preventivos descritos na literatura. Além disso, busca-se explorar as estratégias utilizadas para o manejo das recidivas e os avanços nas técnicas cirúrgicas e ortodônticas que possam contribuir para a redução desse desfecho, promovendo melhores resultados funcionais e estéticos para os pacientes. Para a revisão narrativa, foi utilizada a estratégia de busca (Orthognathic Surger*) AND (Recurrence* OR Relapse* OR Recrudescence*), aplicada aos títulos e resumos dos artigos na base de dados PubMed. Foram incluídos estudos publicados em inglês, disponíveis em texto completo, e que abordassem diretamente a temática. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 41 artigos, de um total de 467 inicialmente encontrados, foram selecionados para análise. A leitura e interpretação dos dados focaram nas abordagens metodológicas, resultados obtidos e limitações apontadas pelos estudos, permitindo a construção de uma síntese fundamentada sobre os fatores relacionados à recidiva em cirurgias ortognáticas. Conclui-se que, embora as técnicas cirúrgicas e ortodônticas tenham evoluído significativamente, a recidiva ainda representa um obstáculo importante para a estabilidade dos resultados obtidos em cirurgias ortognáticas. A identificação e o controle dos fatores de risco são cruciais para reduzir a incidência de recidiva e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Estudos futuros devem concentrar-se em estratégias e abordagens interdisciplinares para alcançar resultados mais estáveis e duradouros.

Recurrence after orthognathic surgery is a topic of great clinical relevance due to its direct impact on patients' functional and aesthetic outcomes. This condition can be influenced by several factors, such as inadequate surgical planning, fixation techniques, condylar resorption, and muscle biomechanics. Previous studies highlight the importance of addressing skeletal instability and the need for strategies to minimize recurrence, especially in patients undergoing complex procedures or with specific characteristics, such as cleft lip and palate. Despite advances in surgical techniques, recurrence remains a significant challenge, requiring a greater understanding of risk factors and preventive strategies. The objective of this research is to conduct a narrative review of the literature to identify and analyze the factors associated with recurrence after orthognathic surgery, highlighting the possible causes, frequency, and preventive methods described in the literature. Furthermore, we seek to explore the strategies used to manage recurrence and advances in surgical and orthodontic techniques that may contribute to reducing this outcome, promoting better functional and aesthetic outcomes for patients. For the narrative review, the search strategy (Orthognathic Surger*) AND (Recurrence* OR Relapse* OR Recrudescence*) was applied to the titles and abstracts of articles in the PubMed database. Studies published in English, available in full text, and that directly addressed the topic were included. After applying the inclusion and exclusion criteria, 41 articles, out of a total of 467 initially found, were selected for analysis. Data analysis and interpretation focused on methodological approaches, results obtained, and limitations identified by the studies, allowing the construction of a well-founded synthesis of the factors related to recurrence in orthognathic surgeries. The conclusion is that, although surgical and orthodontic techniques have evolved significantly, recurrence still represents a significant obstacle to the stability of orthognathic surgery results. Identifying and controlling risk factors is crucial to reducing the incidence of recurrence and improving patients' quality of life. Future studies should focus on interdisciplinary strategies and approaches to achieve more stable and lasting results.