Cuidado ao luto na atenção primária à saúde em Florianópolis/SC

Abstract

O luto é uma resposta esperada e natural diante a uma perda, influenciado por aspectos psicológicos, culturais e históricos, e requer um trabalho de elaboração para o atravessamento dessa experiência. A perspectiva hegemônica atual torna o luto individualizado e privatizado, e tende a medicalizar o fenômeno, enquadrando-o em critérios normativos e coercitivos em detrimento do apoio social e do reconhecimento da dor como legítima. A Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel fundamental no cuidado ao luto no Brasil, ainda que existam muitos desafios presentes na prática da APS, esta se caracteriza como uma potencialidade para promover um cuidado integral que contemple as complexidades do fenômeno a partir de uma abordagem psicossocial. O objetivo geral deste estudo é analisar o cuidado à pessoa em luto nos serviços de Atenção Primária à Saúde em Florianópolis/SC. Método: trata-se de um estudo qualitativo a partir de entrevistas semi estruturadas com profissionais da equipe de Saúde da Família (médicos/as, enfermeiros/as, técnicos/as de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde) e usuários vinculados à APS do município de Florianópolis. A análise dos dados foi realizada a partir da abordagem de Análise de Conteúdo Temático. Os resultados foram organizados por meio das categorias analíticas “vínculo e acolhimento”, “vínculos comunitários”, e “medicalização, redes e obstáculos”, nos quais observou-se que as ações no cuidado ao luto na APS de Florianópolis incluem: acolhimento; identificação e acionamento da rede de apoio; manutenção do vínculo; grupos de psicoterapia; medicamentalização; e cuidado em rede. O vínculo entre profissional e usuário se figura como elemento central para a abertura e confiança no estabelecimento desse cuidado. A medicalização do luto é ambivalente, há a coexistência entre os profissionais de perspectivas medicalizantes e visões críticas sobre este processo. Os obstáculos no cuidado ao luto incluem as fragilidades do cuidado em rede, a escassez de profissionais, a falta de tempo, a demanda por produtividade, dificuldades na diferenciação de diagnósticos, e a insegurança diante do manejo do luto. Conclui-se que apesar dos desafios, a APS possui grande potencial para oferecer um cuidado ao luto, sobretudo se sustentada pelos vínculos, valorização da escuta e reconstrução de espaços coletivos de elaboração da perda.

Abstract: Grief is an expected and natural response to loss, influenced by psychological, cultural, and historical factors, and requires a process of elaboration to navigate this experience. The current hegemonic perspective individualizes and privatizes grief, tending to medicalize the phenomenon by framing it within normative and coercive criteria, to the detriment of social support and the recognition of pain as legitimate. Primary Health Care (PHC) plays a fundamental role in grief care in Brazil, although there are many challenges present in PHC practice. It is characterized as having the potential to provide comprehensive care that addresses the complexities of the phenomenon through a psychosocial approach. The main objective of this study is to analyze grief care in Primary Health Care services in Florianópolis, SC. Method: This is a qualitative study based on semi-structured interviews with professionals from the Family Health Team (doctors, nurses, nursing technicians, and Community Health Agents) and users linked to PHC services in the municipality of Florianópolis. Data analysis was conducted using the approach of Thematic Content Analysis. Results: Grief care actions in PHC in Florianópolis include: welcoming; identification and activation of the support network; maintaining the bond; psychotherapy groups; medication; multidisciplinary care; and psychoeducation. The bond between the professional and the user is a central element for establishing trust and initiating the care process. The medicalization of grief is ambivalent, with the coexistence of medicalizing perspectives and critical views on this process. Obstacles in grief care include weaknesses in networked care, scarcity of professionals, lack of time, demand for productivity, diagnostic challenges, and insecurity regarding grief management. It is concluded that despite the challenges, PHC has great potential to offer grief care, especially when supported by bonds, the valuing of listening, and the reconstruction of collective spaces for elaborating the loss.