Antimicrobianos

Abstract

O propósito deste trabalho foi apresentar uma revisão de literatura sobre os agentes antimicrobianos utilizados na odontologia, enfocando seu mecanismos de ação; sua eficácia na redução do número de microorganismos e os tipos de antimicrobianos e suas concentrações para aplicação clínica. Quando selecionarmos e indicarmos substâncias antimicrobianas para nossos paciente, devemos levar em conta fatores como: toxicidade, permeabilidade aos tecidos, microbiota resistente e substantividade. A substância selecionada deve reunir o maior número possível de características citadas. Existem vários veículos para liberação dos agentes antimicrobianos na cavidade oral. O veículo ideal deve reunir características como a sua compatibilidade com o agente ativo, uma adequada biodisponibilidade do agente ativo no local de ação, além de uma boa aceitação por parte do paciente. Os veículos mais comumente utilizados são: colutórios, dentifrícios, gel, dispositivos para depósito, vernizes, gomas de mascar e pastilhas. A seleção do veículo mais apropriado vai depender das necessidades individuais de cada paciente, assim como da comodidade de sua utilização. O controle químico pode ser feito no sentido profilático, onde estaríamos evitando que ocorresse um desequilíbrio; ou terapêutico, quando o indivíduo já apresenta um desequilíbrio, objetivando o reequilíbrio da microbiota e sua harmonia com o hospedeiro. Os principais anitimicrobianos utilizados em odontologia são: agentes catiônicos (clorexidina, cloreto de cetilpiridíneo), agentes não-iónios(triclosan), compostos fenólicos (óleos essenciais), alógenos(flúor, iodo), substâncias naturais (cacau, própolis), alcalóides vegetais (sanguinarina, extrato de malva), quitosano, agentes oxigenantes, enzimas, xilitol e combinação de agentes. A clorexidina é um dos agentes antimicrobianos mais estudados e o mais potente. Pode-se observar que existe uma grande variedade de agentes antimicrobianos disponíveis no mercado, os quais o cirurgião-dentista pode lançar mão. Para casos profiláticos, poderá utilizar dosagens pequenas, mas constantes, como, soluções a base de Cloreto de Cetilpiridineo, triclosan, óleos essenciais ou combinações destes com o fluoreto de sódio. Para casos terapêuticos, a utilização intensiva de antimicrobianos se faz necessária, para tal, as soluções ou géis a base de clorexidina são os mais utilizados. Em relação à cárie, o desequilíbrio da microbiota e caracterizado principalmente pelo aumento da contagem de bactérias do grupo mutans. A substância mais eficiente contra mutans tem sido a clorexidina, pois estas bactérias são muito sensíveis a este gene.

The purpose of this work was to show a revising of literature of the antimicrobians agents used in odontology, focusing on its acting mechanisms, its efficiency in reducing the number of microorganisms and the types of antimicrobians and its concentration to clinics uses. When selecting and indicating antimicrobian substances for our patients, we should take into account factors such as: harmfulness, permeability of tissues, resistant microbiot and substantivity. The selected substance shall reunite the most numbers of possible characteristics named above. There are many vehicles to release the antimicrobians agents in the oral cavity The ideal vehicle shall reunite characteristics like its compatibility with the active agent, a suitable biodisponibility of the active agent in the local of action, besides the easy acceptance from the patient. The vehicle most used are: rinses, toothpaste, gel, varnishes, chewing gum and drops. The selection of the most appropriated vehicle will depend on the individual necessities of each patient, and for the comfort of its use. The chemical control cam be made in prophylactic cases, where we will be avoiding the occurrence of an unbalance , or . therapeutic, when the person already shows an unbalance, aiming the rebance of the micribiot and harmony with its host. The main microbians used in odontology are: cationic agents (chlorexidine), non-ionic agents (triclosan), phenolic compounds (essencial oils), halogens (fluoride, iodo), natural substances (cacao, própolis), vegetables (sanguinarina, malva extract), quitosano, enzymes, xilitol and a combination of agents. The chlorhexidine is one of the antimicrobian agents most studied and the most powerful!. You can observe that there is a large variety of antimicrobian agents available in the market, the one which the dentist can choose from. For the prophylactic cases, you can use small dosages, yet constant, such as, triclosan, essencial oils, cloreto de cetilpiridineo or combinations of these with fluoride. For therapeutic cases, the intensive use of antimicrobians is necessary, for such, the solutions or chlorhexidinc gels are the used the most. Regarding to the cavity, the microbiot unbalance is mainly, characterized by the increase of the counting of bacterias of the mutans group. The most efficient substance against mutans have been chlorhexidine, since these bacteria are sensitive to this genre.