Modulação da Inflamação e Mobilização de Leucócitos no Paciente com Diabetes: Uma Revisão Narrativa

Abstract

Diabetes mellitus (DM) refere-se a um grupo de doenças metabólicas cujo achado comum é o aumento dos níveis de glicose no sangue. A doença não se trata de uma desordem isolada, mas sim de um grupo heterogêneo de sintomas, podendo ser classificada em DM tipo 1 e tipo 2. A literatura vem demonstrando que indivíduos que vivem com diabetes são mais susceptíveis a infecções. A correlação entre susceptibilidade a infecções e controle nos níveis glicêmicos, mostra que a falta de controle está associada à baixa resistência a infecções devido em parte à deficiência nas funções dos leucócitos. Com o aumento da incidência de inflamação crônica em pacientes com diabetes, torna-se essencial compreender os mecanismos subjacentes que agravam as complicações da doença. O diabetes mellitus promove um estado inflamatório sustentado, caracterizado pela elevação de citocinas pró-inflamatórias, como IL-6 e TNF-α, e pela ativação persistente de vias inflamatórias, como o fator nuclear kappa B (NF-κB). Esses processos geram disfunções imunológicas e contribuem para danos endoteliais, aumentando o risco de complicações cardiovasculares, renais e neurológicas. O objetivo do presente trabalho, uma revisão narrativa da literatura, foi explorar os impactos da inflamação crônica e da mobilização de leucócitos em pacientes com diabetes. A pesquisa incluiu 29 estudos científicos, selecionados a partir das bases de dados PubMed e SciELO, com enfoque na relação entre inflamação e complicações associadas ao diabetes. Os estudos analisados destacaram a participação de neutrófilos e monócitos, que, ativados de forma contínua, intensificam o estresse oxidativo e contribuem para o desenvolvimento de condições como aterosclerose, nefropatia diabética e neuropatia periférica. Ademais, as terapias anti-inflamatórias, como o uso de inibidores de IL-1β e medicamentos metabólicos com propriedades imunomoduladoras, foram discutidas como potenciais intervenções para mitigar o impacto da inflamação no diabetes. Intervenções não farmacológicas, como atividade física e dietas anti-inflamatórias, também mostraram eficácia na redução de marcadores inflamatórios e na melhoria do controle glicêmico. O presente estudo sugere e reforça a importância de estratégias terapêuticas combinadas, tanto farmacológicas quanto comportamentais, no manejo da inflamação em pacientes com diabetes. Tais abordagens são fundamentais não apenas para melhorar o diagnóstico e o tratamento das complicações associadas, mas também para subsidiar políticas públicas que visem minimizar os impactos da inflamação crônica na qualidade de vida dos pacientes.

Diabetes mellitus (DM) refers to a group of metabolic disorders whose common finding is elevated blood glucose levels. The disease is not an isolated disorder but rather a heterogeneous group of symptoms, which can be classified into type 1 and type 2 diabetes mellitus. The literature has demonstrated that individuals living with diabetes are more susceptible to infections. The correlation between susceptibility to infections and glycemic control shows that lack of control is associated with reduced resistance to infections, partly due to deficiencies in leukocyte functions. With the increased incidence of chronic inflammation in diabetic patients, it becomes essential to understand the underlying mechanisms that exacerbate disease complications. Diabetes mellitus promotes a sustained inflammatory state characterized by elevated pro-inflammatory cytokines, such as IL-6 and TNF-α, and persistent activation of inflammatory pathways like nuclear factor kappa B (NF-κB). These processes result in immune dysfunctions and contribute to endothelial damage, increasing the risk of cardiovascular, renal, and neurological complications. The aim of the present study, a narrative review of the literature, was to explore the impacts of chronic inflammation and leukocyte mobilization in diabetic patients. The research included 29 scientific studies selected from the PubMed and SciELO databases, focusing on the relationship between inflammation and diabetes-associated complications. The analyzed studies highlighted the role of neutrophils and monocytes, which, when continuously activated, intensify oxidative stress and contribute to the development of conditions such as atherosclerosis, diabetic nephropathy, and peripheral neuropathy. Furthermore, anti-inflammatory therapies, such as the use of IL-1β inhibitors and metabolic drugs with immunomodulatory properties, were discussed as potential interventions to mitigate the impact of inflammation in diabetes. Non-pharmacological interventions, such as physical activity and anti-inflammatory diets, also showed effectiveness in reducing inflammatory markers and improving glycemic control. The present study suggests and reinforces the importance of combined therapeutic strategies, both pharmacological and behavioral, in managing inflammation in diabetic patients. Such approaches are fundamental not only for improving the diagnosis and treatment of associated complications but also for supporting public policies aimed at minimizing the impact of chronic inflammation on patients' quality of life.