Miofibroma dos maxilares: relato de caso e revisão de literatura dos últimos 10 anos

Abstract

O miofibroma (MF) é uma neoplasia mesenquimal benigna rara, composta por miofibroblastos. Este relato descreve o caso de uma paciente de 39 anos, negra, com uma lesão radiotransparente unilocular na região posterior da mandíbula, associada à leve expansão óssea, adelgaçamento cortical e áreas de rompimento das corticais. A biópsia incisional revelou proliferação de células fusiformes dispostas em feixes, com intensa imunorreatividade das células lesionais para α-SMA (actina de músculo liso) e podoplanina, e baixo índice de proliferação celular, resultando no diagnóstico de MF central. O tratamento consistiu em enucleação e curetagem da lesão. Entretanto, devido à persistência de dor na região ao longo de seis meses de acompanhamento, foi realizada uma nova biópsia, que revelou proliferação de múltiplos fascículos nervosos hiperplásicos, confirmando o desenvolvimento de NT pós-cirúrgico. A evolução pós-operatória foi satisfatória, sem complicações, e a paciente foi acompanhada regularmente por um ano. O presente estudo discute os critérios clinicopatológicos para o diagnóstico diferencial do MF em relação a outros tumores fusiformes benignos ou malignos de baixo grau, além de revisar uma série de casos de miofibromas de localização intraóssea publicados nos últimos 10 anos.

The myofibroma (MF) is a rare benign mesenchymal neoplasm composed of myofibroblasts. This report describes the case of a 39-year-old Black female patient with a unilocular radiolucent lesion in the posterior mandibular region, associated with mild bone expansion, cortical thinning, and areas of cortical disruption. The incisional biopsy revealed a proliferation of spindle-shaped cells arranged in bundles, with intense immunoreactivity of the lesional cells for αSMA (smooth muscle actin) and podoplanin, and a low cellular proliferation index, resulting in a diagnosis of central MF. The treatment consisted of enucleation and curettage of the lesion. However, due to the persistence of pain in the region over six months of follow-up, a new biopsy was performed, revealing a proliferation of multiple hyperplastic nerve fascicles, confirming the development of post-surgical NT. The postoperative evolution was satisfactory, without complications, and the patient was followed regularly for one year. This study discusses the clinicopathological criteria for the differential diagnosis of MF in relation to other benign or low-grade malignant spindle tumors, as well as reviewing a series of intraosseous myofibroma cases published in the last 10 years.