Avaliação do Risco Cardiovascular em Pacientes submetidos à Cirurgia Bariátrica: Foco na Lipoproteína de Alta Densidade (HDL)

Abstract

As lipoproteínas de alta densidade (HDL) desempenham um papel essencial no transporte reverso do colesterol, sendo relevantes na prevenção das doenças cardiovasculares (DC), especialmente em contextos fisiopatológicos como a obesidade. Este estudo teve como objetivo determinar o tamanho das partículas de HDL em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, além de investigar as correlações entre a lipoproteína, o perfil lipídico e o tamanho das partículas. A metodologia incluiu a análise de vinte e sete pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, com a coleta de dados clínicos e laboratoriais em dois momentos: no pré-operatório e um ano após a cirurgia bariátrica. Os índices aterogênicos foram determinados a partir do perfil lipídico de acordo com fórmulas existentes na literatura e as partículas de HDL foram analisadas por precipitação seguida da análise pelo equipamento Zetasizer Nano. Os resultados revelaram que não houve diferenças significativas no tamanho das partículas e nos níveis de HDL-c. No entanto, foi hipotetizada uma possível redução nas subfrações de HDL grande, inferindo um aumento do risco cardiovascular. Além disso, conforme dados da literatura observou-se redução significativa no índice de massa corporal (IMC), acompanhada da queda nos níveis de colesterol total, LDL-c e triglicerídeos, resultando em uma redução nos índices aterogênicos. Em relação ao tamanho das partículas lipoproteicas, houve um aumento significativo nas partículas de LDL, indicando diminuição das subfrações pequenas, sugerindo redução do risco cardiovascular. O uso de estatinas, a principal classe de fármacos utilizada pelos pacientes com dislipidemia, não mostrou diferença significativa no tamanho das partículas de HDL entre os grupos que utilizaram ou não a medicação. Contudo, observou-se aumento nas partículas de LDL nos pacientes que usaram estatinas, sugerindo que esses medicamentos podem influenciar o tamanho das partículas de LDL, embora não tenha sido possível estabelecer uma relação clara entre o uso de estatinas e o tamanho das partículas de HDL. Em conclusão, além da monitorização dos parâmetros bioquímicos, a análise detalhada da HDL, incluindo o tamanho das partículas, pode ser um parâmetro importante na prática clínica para a determinação do risco cardiovascular destes pacientes. Por fim, tem-se como perspectivas futuras a utilização de métodos de separação das subfrações de HDL e LDL afim de esclarecer a avaliação do risco cardiovascular após a cirurgia bariátrica.

High-density lipoproteins (HDL) play a crucial role in reverse cholesterol transport, contributing significantly to the prevention of cardiovascular diseases (CVD), particularly in pathophysiological contexts such as obesity. This study aimed to determine HDL particle size in patients undergoing bariatric surgery and to investigate correlations between the lipoprotein, lipid profile, and particle size. The methodology included the analysis of 27 patients who underwent bariatric surgery, with clinical and laboratory data collected at two time points: preoperative and one year after surgery. Atherogenic indices were calculated based on the lipid profile using formulas from the literature, and HDL particles were analyzed through precipitation followed by measurement using the Zetasizer Nano instrument. The results revealed no significant differences in HDL particle size or HDL-c levels. However, a potential reduction in large HDL subfractions was hypothesized, suggesting an increased cardiovascular risk. Furthermore, consistent with literature data, a significant reduction in body mass index (BMI) was observed, accompanied by decreases in total cholesterol, LDL-c, and triglyceride levels, resulting in reduced atherogenic indices. Regarding lipoprotein particle size, a significant increase in LDL particle size was observed, indicating a reduction in small subfractions and suggesting decreased cardiovascular risk. The use of statins, the primary class of drugs used by patients with dyslipidemia, did not show significant differences in HDL particle size between users and non-users. However, an increase in LDL particle size was observed in patients using statins, suggesting that these drugs might influence LDL particle size, although no clear relationship between statin use and HDL particle size could be established. In conclusion, beyond monitoring biochemical parameters, detailed analysis of HDL, including particle size, may serve as an important parameter in clinical practice for assessing cardiovascular risk in these patients. Future perspectives include employing methods for separating HDL and LDL subfractions to enhance the evaluation of cardiovascular risk following bariatric surgery.